罗元恺教授治疗卵巢早衰病案1例  张玉珍 罗元恺

孙某，女，38岁。1991年10月26日初诊。

主诉：闭经3年余。

现病史：患者13岁初潮，孕3产1人流2，自1982年开始出现月经过少，开始每月仅用卫生纸几张，渐可不用纸垫。5年前始月经稀发，几个月来经一次，经量少，于3年前闭经至今。经西医院检查诊为“卵巢早衰”（当时35岁），高泌乳素血症，经口服溴隐亭半年后来经一次。今年自服“还精煎”中成药于7月3日来经少量，后闭经至今。闭经后性欲淡漠，精神疲乏，腰酸耳鸣，潮热汗出，阴道干涩难忍，形体消瘦，眼眶暗，舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。

妇科检查：子宫已萎缩。

辨证分析：反复流产手术后冲任血海空虚，未及时治疗，发展为肾虚精亏血少，无血可下之闭经。

西医诊断：卵巢早衰。

中医诊断：闭经、虚劳。

辨证：肾阴阳气血亏虚。

治法：调补肾阴阳为主，佐以养血调经。

方药：①中药：淫羊藿12g，仙茅10g，炙甘草9g，党参30g，补骨脂15g，菟丝子25g，当归15g，川芎10g，熟地黄15g。7剂，水煎服。②滋肾育胎丸6g，每日3次。

二诊：11月2日。

服药1周后矢气频，纳转佳，阴中干涩痛略好转。舌暗红，脉细沉涩。药后脾、肾气机通调，腑气亦通，后续以加强补气养血之功。

处方：熟附子6g，熟地黄20g，牛膝20g，川芎12g，淫羊藿12g，炙甘草9g，党参30g，当归15g，仙茅10g，淮山药30g，菟丝子20g。7剂。

滋肾育胎丸6g，每日3次。

三诊：12月14日。

诉服上方半月后觉有乳房胀，阴道分泌物增多，阴中干涩得以改善，精神好转，但时有头晕、心烦，眠差，舌暗，苔白，脉沉细。从症状分析，病有起色，阴液渐复。

处方：熟附子6g，熟地黄20g，菟丝子20g，丹参20g，鸡血藤30g，何首乌30g，当归15g，炙甘草9g，太子参20g，牛膝20g。7剂。

滋肾育胎丸6g，每日3次。

四诊：1992年1月25日。

服药2个月后于1月10日月经复潮，经量不多，3天干净，用卫生巾3片，经色红。腰酸，口干夜尤甚。舌淡红苔白，脉沉细。现经后10余天，以继续调补肾阴阳，养血调经为法。

处方：熟附子9g，熟地黄20g，肉苁蓉20g，淮山20g，菟丝子20g，当归12g，覆盆子20g，川芎10g，炙甘草9g，枳实12g，淫羊藿10g。7剂。

滋肾育胎丸6g，每日3次。

五诊：2月15日。

前症好转，于2月4日第2次来经，经前下腹胀痛半天，经通痛除，经量不多，2天用卫生巾2片，后少量血污持续几天净。腰酸，舌淡红略暗，脉沉细。守前治法。

处方：熟附子10g，熟地黄20g，菟丝子25g，覆盆子20g，当归12g，川芎10g，淫羊藿10g，炙甘草9g，山萸肉15g。7剂。

滋肾育胎丸6g，每日3次。

六味地黄丸6g，每日3次。

按： 此例卵巢早衰已多年，病情严重，一派肾阴阳虚衰，气血虚损，未老先衰之征。罗元恺教授抓住主要病机，以调补肾阴阳。熟附子、熟地黄配伍补肾益精、益气养血之菟丝子、覆盆子、淮山药、淫羊藿、仙茅、佛手散、炙甘草之类，另坚持口服罗师验方滋肾育胎丸，汤丸结合，使早衰多年的卵巢终于恢复了功能，经水再来，阴中滋润，精神好转，患者甚为高兴。

（张玉珍）