【探讨】淤血性肝病——心源性肝淤血

淤血性肝病（Congested Liver Disease，CLD）是指由于肝脏循环障碍，导致肝脏血液回流受阻，肝内血液长期淤滞所引起的肝脏病变的总称。

本文主要是和大家分享一下心源性肝淤血的一些诊断要点。

心源性肝淤血主要是由于右心衰竭，导致静脉回流受阻，从而引起肝脏淤血。

病理生理变化：由于长期淤血、缺氧，小叶中央区肝细胞萎缩坏死，最后发生小叶中央区纤维化，纤维化得范围可逐渐扩大并与汇管区结缔组织相连接，最终破坏并改建小叶结构而发展为肝硬化。

正常肝静脉内径：

肝右静脉 4-9mm

肝中静脉 5-9mm

肝左静脉 5-9mm

正常平均流速为：20cm/s

下腔静脉正常内径≤2.5cm

声像图表现：

1  早期：肝脏各径线增大，肝实质回声稍减弱，肝静脉和下腔静脉管径轻度增宽，管腔内出现“云雾状”回声。

2  随着肝淤血时间的延长，肝脏逐渐向肝硬化方向发展，肝脏体积缩小，边缘锐利，肝内回声增多、增高，但分布尚均匀。

3  典型表现：下腔静脉明显增粗，可达3cm以上，肝静脉扩张，可＞1.0cm，并可观察到增宽的下腔静脉进入到扩大的右心房，下腔静脉生理性搏动减弱或消失。

4   晚期可见到门静脉高压一些表现，如门静脉系统增宽，脾脏肿大等。

5   CDFI可见肝静脉及下腔静脉内血流信号颜色暗淡，PW可见其流速缓慢，波形平坦，其生理性搏动减弱或消失。

来源：好医师