小柴胡汤的二十种加减法

​       小柴胡汤是临床很常用的一首方剂，其适应症十分广泛，如果能善用此方，在此方的基础上随证加减，则可以治疗诸多疾病。

所以有很多善用小柴胡汤的医生会被称之为“李柴胡”、“张柴胡”。

小柴胡汤：方源----来源于《伤寒论》，

治方----柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。

功能：用以治疗发热而呕、胁痛、往来寒热、口苦等症。

我在临床上常使用的加减法有以下20种：

01、如果合并阳明病，出现口渴而烦，干呕，目痛，鼻干，失眠----加葛根、知母。

02、若兼心下痞满，发热尤甚----则加桔梗、枳壳。升降同用，有神效。

03、若心下还是痞满，按之痛----则用小柴胡汤合小陷胸汤，又名柴陷汤。

04、若兼汗少、唇干、口干，口渴欲饮水----则用小柴胡汤加葛根、黄连。

如还不解----则更加竹叶、石膏。

05、若汗出后，热势反増，浑身壮热，谵语呻吟，干呕----则以小柴胡汤合黄连解毒汤，               服完药一会儿就会热退神宁。

06、若兼下利泄泻，发热----则可用小柴胡汤合四苓散，利小便，则大便自止。

07、若兼发黄，小便黄赤----则用小柴胡汤合茵陈、知母、黄柏。

08、若兼便秘，口干，口渴----则用小柴胡汤加瓜蒌仁、黄连、枳实、厚朴。

若用药后仍便秘----则用大柴胡汤，大便立通。

09、若兼身热、恶风、不口渴----则以小柴胡汤合桂枝汤，即柴胡桂枝汤。

10、若兼唇干、烦渴，欲饮水数升----则以小柴胡汤合白虎汤。望唇在望诊中很重要。

11、若胸烦，不呕----，而将小柴胡汤去半夏、人参，加瓜蒌仁。

12、若心下悸----加茯苓；

若心下痞，胸胁胀满----则加牡蛎、干姜。

13、若温病发热，口渴，咳嗽----以小柴胡汤加五味子。

14、若是女子邪热入血室，白天安静，夜里增剧不识人，形似疟疾，月经至----则以小柴胡汤合四物汤。

15、若是邪气多，又兼气弱----则以小柴胡汤重加生脉饮，倍用人参。

16、如病愈后，又因劳动或饮食，导致疾病复发，发热，心惊，有痰，气促----则以小柴胡汤合温胆汤，服后则速愈。

17、若兼有恶风寒，鼻塞，流清涕等外感风寒证----则以小柴胡汤加荆芥、防风。

18、若兼咽痒咳嗽，干咳无痰----则以小柴胡汤合止嗽散。

19、若有湿痰，痰多易咯----则以小柴胡汤合二陈汤。

20、若内伤生冷，寒湿困脾----则以小柴胡汤合平胃散，即柴平汤。

以上则是秘传小柴胡汤加减法。