针灸常用腧穴——四白

【穴名释义】

“四”，指四面八方，意指广阔;“白”，指光明光亮。本穴在目下1寸，针此穴，可使目疾消，视力明，故名。别名面鼽、骨空。

【定位取法】

面部，双眼平视时，瞳孔正中央下约2厘米，当眶下孔凹陷处。取穴时在眶下缘附近按压，以酸胀感最明显的部位为穴。

【穴性特点】

本穴位于眼睛正下方，具有祛风明目，通络止痛之功效。

【主治概要】

1.《针灸大成》: “主头痛，目眩，目赤痛，僻泪不明，目痒，目肤翳，口[插图]僻不能言。”《针灸甲乙经》: “目痛口僻，戾目不明。”故本穴善主治各种目疾及面部疾患。指压该穴，能提高眼睛功能，对于近视、色盲等眼部疾病有很好的疗效。

2.临床发现，针刺四白穴能较好地治疗各种胆道疾病，如胆道蛔虫症、急慢性胆囊炎等。

3.现代研究提示，电针足阳明经四白、梁门、足三里穴均能提高正常家兔胃运动功能，其中以四白穴最明显，足三里穴次之，梁门穴最弱。

【临床应用举例】

1.面肌痉挛 面肌痉挛又称面肌抽搐，是指一侧面部肌肉发作性的不自主抽动。其病因多为面神经根近脑干段受异常血管压迫，也有小部分继发于小脑脑桥角肿瘤、血管瘤、面神经炎后或不明病因，中年人多发。多以一侧眼轮匝肌不自主抽动起病，以后逐渐扩散至面颊及口角肌、颈阔肌。痉挛初期为间歇性，逐渐频繁、情绪紧张、疲劳等可使症状加剧，部分患者可出现患侧轻度面肌瘫痪。

针刺埋针法:用30号1寸毫针直刺四白穴，边捻边进，深0.2~0.3寸，有麻电感放射至上唇及口角即停止捻转，留针10~15分钟，出针后用特制揿针从原针孔刺入，胶布固定5~6日。

2.面神经麻痹 面神经麻痹简称面瘫，分中枢性和周围性2种，其中周围性面瘫发病率很高。周围性面神经麻痹又称面神经炎或Bell麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致。此病男女均可受累，任何年龄均可发病，与劳累有关，春秋换季时发病较多。本病多急性发作，半数以上24小时内造成面神经严重麻痹。患者表现为患侧面部无表情、额纹消失、眼裂扩大、眼睑不能闭合、不能皱眉、鼻唇沟变浅、口角下垂偏向健侧、鼓腮漏气等，可伴有听觉改变、部分患者可伴舌前2/3味觉障碍及耳痛、听觉过敏等症状。中医学称作“口眼喎斜”，认为是由于人体气血不足，面部、耳部遭受风寒侵袭，使局部经络瘀滞，筋脉失养所致。而中枢性面神经麻痹是因面神经核上行通路部位受损引起的，常见于脑血管意外。其颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，闭眼、扬眉、皱眉均正常;面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。颜面下部肌肉则出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。中枢性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征，如腱反射异常、Babin-ski征阳性等。

毫针刺法:四白透承泣，阳白透鱼腰(两组对刺) ，颊车透地仓，地仓透耳门，颧髎透禾髎。选用1.5~2寸长的30~32号毫针，沿皮透刺，刺入后采用高频率小幅度捻转，行平补平泻。每穴施术1~2分钟，留针30分钟，每日1次。

3.三叉神经痛 三叉神经痛是指三叉神经分布的面部皮肤区域出现短暂的阵发性、闪电样疼痛。其特点是: ①疼痛剧烈，呈刀割样;②疼痛突发突止，很少自愈;③有触发点，触及患处即发;④常伴流泪流涎，口角抽搐。祖国医学认为，三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴。原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围部分，即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关，而引起疼痛发作。多见于中、老年人， 40岁以上者占70%~80%，女性居多。

毫针刺法:用30号2.5寸毫针刺四白穴，针尖以70~80度向下深刺达颧骨，用紧提慢按手法，不捻转，使针感向四周或下颌方向扩散，留针30~40分钟。留针期间，每10~15分钟用提插手法行针1次，出针前再予提插行针30秒左右。

4.胆道蛔虫症 胆道蛔虫症是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。多见于6~8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时患者疼痛难以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治疗措施跟不上，晚期患者可出现不同程度的脱水和酸中毒，甚至危及生命。

透刺法:采用四白透迎香，强刺激，留针30分钟行针1次，也有报道单纯针刺四白穴。具体操作:穴位局部常规消毒，快速进针高频率捻转补法，手法施术1分钟，待患者痛感减后再施同样手法1分钟，针取即痛愈，针后用干棉球压迫片刻防止出血。