十四章热病100问（4）

68问、阐尾病人有此症？痛起要命热气伤。

69问、热结膀流常不解，化热便毒阐尾伤。

注：这为虚性的阑尾病。大肠积热不化，糟粕化热气，热无出路，轻则痛，重者穿孔，用大黄牡丹汤，赤小豆当归散，薏苡附子败酱散。

肠痈内已成脓，身无热，肌肤甲错，腹皮急，如肿状，按之软，脉数。薏苡附子败酱散。此方多用于急性阑尾炎脓肿已成，或慢性阑尾炎急性发作，腹部柔软，压痛不明显，并见面色苍白，脉弱等阳虚证候者。

70问、暴燥烦急内热盛?胃热胆热内脏伤。

71问、二阳胃热常不解？这种病人不正常。

72问、发起火来亲不认?咒骂狂言把人伤。

73问、幸福生活不想过?寻死觅活不正常。

74问、三阳热盛人多睡?津枯内热腑气伤。

75问、内热之人人想睡?欲眠合目汗就淌。

76问、绕气疼痛内热病？气滞小肠与大肠。

77问、舞蹈病人内热病?热伤神明不正常。

78问、长夜不睡到处跑?不是癫来就是狂。

79问、睡梦之中大声叫?阳明内湿热气伤。

80问、青春尿床是热病?热结旁流膀胱伤。

注：合病两三经同病，并病传归并一经，二阳合病满喘发，自利葛根呕半同，太少利芩呕加半，明少弦负顺长生，滑数宿食大承气，三阳合病腹膨膨，口燥身重而谵语，欲眠合目汗蒸蒸，遗尿面垢参白虎，浮大汗下禁当应。二阳并病汗不彻，面赤怫郁大青龙，表罢潮热手足汗，便难谵语大承攻，太少头项痛眩冒，心下痞硬如结胸，禁汗吐下惟宜刺，谵惊不食利多凶。三阳寒化热，伤五脏六腑

阳明者胃也，它是三阳热病的总纲，是多血多气之腑，承五谷纳百味，为五脏六腑的源泉，为后天之本。大肠为传导之官，输糟粕以通为顺，不通则病也。

胃主受纳，胃气和畅饮食知味，食欲良好，一旦胃腑有病，胃为六腑敏感之腑“寒而不食，热而多食”，热过极则病。“生也在胃，死也在胃”。热过极则引起五脏六腑之病。热过极耗伤胃液，耗伤食道、责门、胃底、小肠、大肠，肠胃同病津液干枯，传导失职，脏腑不通化热。阳明经热长期不解，化腑证化内热，大肠当受之，先病阳明，后病大肠，宿食糟粕常在大肠不解化气为毒，常在结肠不下，热无出路，外溢它脏，这就叫热结旁流。在当今都是人为之病，空调风扇摩托电车，冬天不穿棉衣，常常阳明化热，这叫病从外生。生活好了，暴饮暴食，肥腻过盛，这叫病从内生。内外同生表里同病就成了热病。热盛耗阴常常汗出，汗出受风，外风内热，风为阳邪，引动内热，自汗出，白虎承气汤，内热闭表，突然爆发就是脑出血，脑中风，抢救及时还能留下半条命。糖尿病，高血脂，高血压，脂肪肝都是来源于这种热。

阳明表证脉长洪，无汗者葛根汤，有汗者桂枝加葛根汤，表罢有汗是经热也，舌干口燥肌肉酸痛，白虎柴胡汤，出现胸满肋胀，少阳有邪大柴白虎汤，这为二阳合并。腑胀满动则汗出，闭目有汗，这是三阳合并，大承气汤。大承气汤泄罢，少阳阳明脉大有力，经热还在，还用大柴白虎汤，脉平汗止，不见腹满，腑证无热，合并症解，病症痊愈。

上述症状，70-80都属于热证，用此辨证方法都可解决。

用好葛根汤走进阳明经表篇

阳明郁热皮肤病，葛根加减治顽癣。

医生用好葛根汤，解开二阳第一篇。

表虚自汗麻黄去，要把黄芩石膏添。

皮肤红斑难以治，皮肤干燥面无颜。

白斑皮肤加减治，皮肤疣疹老年斑。

桂枝原方不要动，要加枣仁治掌癣。葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼；发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。

用好白虎汤走进阳明经热篇

经热腑热发高烧，高烧不退命难逃；用上白虎汤来治，好比冰水灭碳烧；仲景设下白虎汤，温毒瘟疫也能消。

用好承气汤走进阳明腑证篇

腑证就是经热化，化热化气到大肠；热气积聚不得降，糟粕化气少腹胀；大便条状小承气，绕脐疼痛大承汤；承气出现医好误，错误用方病人伤；腑气不通医好误，饭后撑胀七物汤。

81问、有些病人不怕冷，寒冬腊月大汗淌。

82问、能吃能喝多汗病，年龄未到头顶光。

83问、头上冒油似水洗，脸上面垢油汪汪。

注：此是三阳热盛，上焦者独阳无阴，阴被热耗、大吃大饮热归于顶，毛囊被伤所以头发掉，头上冒油，面出油垢，甚者流黄汗，淌臭汗熏枕头，口臭汗臭、臭不可闻。

处方：白虎汤合大柴胡汤合茵陈蒿汤加减，面部起痘痘发疼可加黄连连翘葛根。

84问、甲亢病人内热盛，过汗伤津心发慌。

85问、男女热病有此症，甲亢甲减一个样。

注：甲亢病人体壮内实，常常出汗，汗多者伤液，液伤者火从内生，多汗者血液被耗，这叫汗血同源。长期受寒，汗毛孔不闭常受风邪，风邪于内热交接，热气弥漫热归三焦，动则汗出，长夜难眠，心慌心跳，三焦者乃三阳，三阳热盛归于胃底，何谓胃底?就是西医所说十二指肠。十二指肠环抱的胰腺即为《金匮》所称“谷”。热归谷，谷热不降，再回三阳经上行，阳明经循经于面目，之所以热扰阳明，难以入睡，心慌心跳，汗多。睡着时因汗多而醒，妇女更年期综合征多有此症，阳明经常被热扰，化气上行，两眼暴突，热归少阳，少阳循经到腮下至耳门，热气上行，淋巴结肿大，脖子粗，有时手脚抖，心发颤，四肢无力，头眩晕。美尼尔综合症，甲亢，甲减，亚甲炎，高血压升而不降，西医终生用药，亦有人尝试镇肝熄风治之，但每每无效，这为热也。此热在《伤寒论》里称三阳热合并。

甲亢病三阳虚也。常常感冒而无烧，虚证无邪者脉小，如果脉大邪陷于经，虚中夹实。有人说，阳气内陷，其实不然。本人认为，三阳经气衰弱，正气不足不能抗邪，无烧的感冒常常携带，经气化热者脉大。有的人出现双脉浮长，重按有力，有的人脉数，此证在表，方用葛根汤合白虎汤合柴胡汤来解三阳经表。汗多者、热深日久，《伤寒论》107条“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。

86问、一觉睡醒腹就胀，胃窦化热结肠伤。

注：子时前醒，脐上胀者，少腹没有感觉，若怕冷，脉浮缓，厚朴七物汤；汗多，方用白虎承气汤。

子时后醒，少腹胀，有饿感，不食还好，食后更胀，胃也胀，这就上下腹满证，胀气返流，邪在大肠，热也，大承气汤下之愈。

88问、结肠化热便难解，绕脐而痛小腹胀。

注：热在下在结肠，小承气汤。小承气下之后减不足惜大承气汤。

89问、肾虚骨空化热证，热结旁流脊柱伤。

90问、热结旁流医好误，诊断不明乱用方。

注：这种热在大肠，热伤脊柱，多有腰痛症状，大便条状小承气，球状大承气，有表证桃仁承气汤，需要急下保阴缓解腰痛，脊柱方免遭伤害。万不可开刀，一刀之错，医圣再世也难以回天。

91问、小便浑黄能染地?脾湿化热胆囊伤。

92问、小便浑黄湿热病?便有隐血湿热仿。

注：这为谷疽热病。

小便浑黄能染地，茵陈蒿汤加减。有隐血者桃仁承气汤加减。

93问、小便短少灼热感，热结大肠膀胱伤。

注：脏腑化气为热，糟粕化热气，造成热结旁流，方用小承气汤及后人的八珍散。湿热外溢，热在里痒在外，需及时治疗，误治者怕后果不良，方用龙胆泻肝汤合桃仁承气汤加减。

94问：前列出血是热病？热结旁流二阴伤。

注：大肠有热日久，湿热过盛归于二阴。热耗阴，热炼膀胱，引起前列腺出血。猪苓汤，小蓟饮，大蓟饮，知柏地黄汤辨证用方。

95问、胰腺暴发是热病，它是二阳把脾伤。

注：胰腺病（谷疸）专有论述

96问、咳嗽肺癌是热病，三阳热盛肺气伤。

注：三阳热耗肺的津液，肺津被耗成为热病。

处方：葛根汤合大柴胡汤加黄连石膏知母，若要腑气不通，热气归上而不下，承气类方。

还有一种肺癌，年轻时身体壮实，能吃能喝，胃热过盛，劳动太过，常出大汗，汗出伤肺液，热蒸伤肺阴，这种肺癌仲景称肺萎。肺痿本是胃热生。

《医宗金鉴》有关肺肺痿专有论述：五痿皆因肺热生，阳明无病不能成；肺热叶焦皮毛疼，发为痿臂不能行；心热脉痿胫节纵，肾骨腰脊不能兴；肝筋拘挛失所养，脾肉不仁燥渴频。

97问、乳腺癌症是热病，胃窦炎症乳房伤。

98问、子宫癌症是热病，大肠热结子宫伤。

98问、卵巢癌症是热病、水结热结不通畅。

99问、女人常常不讲理，生活细节男人伤。

注：热病实证，方用大柴胡汤，厚朴七物汤。虚证，方用逍遥散。脏燥，方用甘麦大枣汤，知母百合地黄汤。通腑泄热开窍两阴，承气利水系列方。

100问、医生只有一种病，不辨寒热乱用方。

错误用方医生罪，苦不堪言病人伤。

注：这种医生因为热扰心神，急于求成，坐不住，沉不下，不愿意踏踏实实学习中医经典，临床用药不当，耽误了病人的治疗。这种医生也是内热过大，需要给自己清心宁神。桃仁承气汤是不错的选择。

医生临床要辨证，辨清寒热再用方。

太阳篇上医多读，六经辨证胸中藏。

寒证好辨病好治，热证难辨难用方。

上述症状是热病，留给中医做临床。

上述热病100问在临床诊断中，先走里后走外，所有里面热病的症状要问清弄明，再从六经找病，病点在哪?疼点在哪?归于何经?何腑?何脏?这是真正的六经找病。

胃腑好比湖与海，大肠好比太平洋。四十五岁之前病于胃，四十五岁后死于大肠。

病死于医，不该死于病，临床诊断不明，抬手杀人，暴病而死，死而不怨，医误者死，死的太冤！

当今世人热病多，寒病少，仲景讲脏无它热方用附子，错用者，害人不浅，切记！切记！