《吴茱萸类方的临证应用举隅》九

中 医 传 承，承 传 中 医

《吴茱萸类方的临证应用举隅》九

我们一般都说女人爱情绪化，为啥？厥阴嘛，她刚说完她不承认，反正是她跟你耍赖是吧？为啥？风象，变动，一会说这样一会说那样。所以说，你要好好学中医，能让你对人性的认识，对人的认识会更加深刻。她说的不一定就是正确的。“上半身燥热，下半身凉，怕冷又怕热，胸闷、憋气，两侧胁肋胀满不适，容易打嗝，腹部怕凉”你看，有冷有热。“遇凉阴道分泌物多，水样分泌物，偶有阴痒，外阴部还有裂口”，你看“有裂口”给人感觉像燥热之象。你看那个“水样分泌物”又像是水，还有那个“遇凉加重”说明有啥？有寒了，湿了，还有燥和热都在一块，这是个啥病啊？这是一个厥阴的病，而且这个患者有甲亢病史，已停药半年，甲状结节术后什么，神经官能症什么……可不就神经官能嘛，肯定有神经病，这样子。我们用了大茱萸丸合了柴胡舒肝。其实合了柴胡疏肝，其实就是加强了疏肝的作用而已，其实就是在这个方子基础上就调整了。

“服药后胸闷、气短明显减轻，身体较前轻松，服药期间自觉胁肋有气转动感，饮食肉类、鸡蛋、鸭蛋无明显寒热不适感，阴道分泌物减少，仍觉上半身燥热下半身凉，外阴偶有裂口，易烦躁”，比前面好多了，我后面方大茱萸丸去了紫菀、旋覆花，继续加了郁金、丝瓜络，加强它的疏肝通络的作用，思路就是这个思路。

七气丸，《备急千金要方》里面的，刚刚《千金翼方》里面的一方子，是吧？你看我刚才讲了一个《千金翼方》里面的，一个是《外台》里面的，这个讲的是啥？——《备急千金要方》里面。我们的孙思邈先生先是写《备急千金要方》，紧接着到他岁数大一点，又写了第二部书，写了一个《千金翼方》。他写《千金翼方》其中有一个重要的原因，他当时写《千金要方》的时候，他没看到《伤寒杂病论》，他把《伤寒杂病论》里面好多内容，重新又……所以唐本里面，唐本里面其中一个版本，就是从《千金要方》当中摘录出来的。其实唐朝还有一个是高继冲版也有，不光是那一个，而且《备急千金要方》里面，《伤寒杂病论》读起来你发现，你再读《宋本》你发现——不一样。

第一句话，比如说，太阳病里面，“太阳之为病，脉浮”，我们宋本咋说的？——太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。对吧？它咋写的——太阳病，脉浮。完了，句号。然后呢，“太阳病，头项强痛而恶寒”这个是一个意思吗？不是一个意思。“太阳之为病，脉浮”，啥意思？后面没有了，就是说所有出现脉浮的，首先第一步从太阳病考虑，别的不要考虑，对吧？“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，这个是不一样的意思，是说病人还得有“头项强痛、恶寒”呢，才能算太阳病，对吧？我刚刚说的唐本，它的范围更大了，而后面写的“太阳病，头项强痛而恶寒”，啥意思？太阳之为病，只要“脉浮”，就出现这个情况，全属于太阳病。太阳病，里面有个“头项强痛而恶寒”是其中一个症状而已，它这个排列次序不一样，等级不一样。能理解我说的话意思吗？版本学，一共十二个版本，大家如果想研究研究啊，如果闲了，研究研究，你会对很多问题，你要有自己的观念呢，不是人说的那样的，给它附加了很多很多的，有些时候，兼听则明啊，偏听则暗。

论曰：七气者，寒气、热气、怒气、恚气、喜气、忧气、愁气。寒热怒恚喜忧愁，他讲的气是这七个气，不是讲，我们讲的啥气？七情，基本上七情都有了，他说的寒热。他没说喜气是吧？你高兴就不用吃这个药了。“凡七种气积聚坚硬大如杯，若积在心下腹中，疾痛不能饮食，时来时去，每发作欲死，如有祸祟，皆七气所生。寒气，是啥？即呕逆恶心。他说呕逆恶心是寒气，热气即说物不竟而迫，啥意思？“即说物不竟而迫”是什么意思？这个话能不能理解？就是说话呢，说的半截子话，他思想很快，说出来的是是半截子半截子话，说不全，说明他热。“怒气即上气不可忍，热痛上抢心，短气欲死不得息”，人有些时候，人一生气的时候说不出来话来，气的说不出话来，有没有这样的情况？平常挺能说的，来了个无赖，一说话——噎住了，话都说不出来了。“恚气”，这个念hui，嗔恚，嗔恚的恚气，即积聚在心下不得饮食。恚气，这也是生气，气的吃不下东西。“喜气即不可疾行，不能久立”，这个喜气啊，和我们讲的那个喜气（不一样），它是过喜的意思。平常我们面带微笑是正常的，有些病人，是这样的病人，我给你讲，你说啥话（他都笑），他笑点低。我以前我们家有个亲戚就是，他脸这里就红吧，人胖，一说啥他就嘿嘿嘿，前面觉得她就迎合你的声音呢，后面发现说啥他都笑，你说不愉快（的事），他也嘿嘿嘿地笑，后面发现他是心脏有问题，明白了没有？喜笑太过了。就是你笑得不对头，不该笑的地方，他在那笑。

“忧气即不可剧作，暮卧不安。愁气即善忘不识人语，置物四方还取不得，去处若闻，急即四肢浮肿，手足筋挛，捉不能举，如得病。此是七气所生。男子卒得，饮食不时所致”，一般男的就是突然得的，是吧，卒得吧？“饮食不时”就是你在家里吃饭的时候不要说不愉快的事情。说不愉快的事情，你们家的老公可能就要得这个病啊，但是你要把七气丸提前做好，气完以后，试试这个药方管不管用。“妇人即产后中风诸疾也”，这个女人怎么得的？一般都是产后风得的，一会冷了，热了，再一个呢，婆婆说了，怎么生了个丫头片子……等等话，气地够呛。完了以后呢，也不去伺候她，就生气，这样的病人多不多？多见呢。

这里有个“愁气即喜忘不识人语，置物四方还取不得”，就是这个人呢，容易忘事，就是经常，怎么样？把那个门关了，后面说，老公，我门关了没有？你不是关了吗，不行，不行，你快去快去，看一看。我们爱说啥？——强迫症，这个方子治强迫症。大家这段文字，慢慢去读啊，慢慢去品，你想想他说的这些话，相当于我们现在啥病，啥样的人的生活状态。

这个方子《七气丸》：乌头、大黄、紫菀、半夏、前胡、细辛、丹参、茯苓、川芎、桃仁、菖蒲、石膏、吴茱萸、桂心、桔梗、人参、甘草、防葵、干姜、川椒。这有二十味药呢，一方去半夏加甘遂三分——胡洽，也是一个经方家——无丹参、甘草，有些不加丹参、甘草啊，这是20味的七气丸。还有一个呢，15味七气丸，在《千金要方》里还有一个呢，10味药的七气丸。“大黄、人参、半夏、吴萸、柴胡、干姜、细辛、桔梗、菖蒲、茯苓、川芎、甘草、川椒，有些书上呢一用桂心”，记得前面我们讲课的过程当中也有个方子，说“用川椒来代替桂心”有没有？它这里是“一用桂心来代替川椒”。这两个药经常相互代替，说明什么问题？说明这两味药在不同的地方可以有不同的用法，而且在有些时候可以混用，它代替它用，是不是这个意思？《千金翼方》当中，你看，渐加至十丸。《千金翼方》无茯苓、川芎、甘草、石膏、桃仁。你看，我们看看啊，没有，这是15味药，没有这五味药，对不对？几味了？10味药，我的意思就是大家请把那个10味的记一记，最多记一记15味的就行了，20味的暂时不要记了，太复杂了，你能把10味药的记下来就行了。

（待续）

整      理 | 吴振

校      对 | 崔鸿峥、李彦超

编      辑 | 关瑞花

审      核 | 关瑞花

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