中医用药经验集(6)

【卢永兵治疗老年性便秘阳虚者重用肉苁蓉】济川煎方取《景岳全书》,卢老用于老年患者肾阳衰虚所致大便秘结,其中重用肉从蓉50一80g,取其温阳而不燥,补肾而通后窍。常加菟丝子、沙苑子以助温阳润肠,若阳虚重则加制附子。{卢灿辉,林武,林汉平。卢永兵治疗老年性便秘经验[J]。北京中医,1999,(6):7}

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【陆金根治疗习惯性便秘经验用活血药经验】顽固性便秘日久,便结难下,气滞日久,推动无力,血行不畅,则瘀血内停。所谓“久病必瘀”“久病兼瘀”。多数顽固性便秘患者临证除有气滞腑行不畅症状外,尚可见舌暗或有瘀点、瘀斑,脉多沉涩等血瘀表现。其病机属于瘀血阻滞肠腑,腑气通降不利。陆师认为在治疗习惯性便秘时,患者即使无明显瘀血症状,但据“久病血伤入络”之理,在辨证治疗的基础上适当加入桃仁、虎杖、当归、郁金等活血化瘀药,俾使瘀血消散、气机流畅,则便秘可除。桃仁味苦能泻滞血,体润能滋肠燥。《珍珠囊》载:“桃仁,治血结、血秘、血燥,通润大便,破蓄血。”虎杖活血通经,缓泻通便。{张 旗,郭修田,郑振麟。陆金根治疗习惯性便秘经验[J]。上海中医药杂志,2010,44(10)4-7}

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【陈意运用香砂六君子汤治疗慢性胃炎辨证加减经验】脾胃虚寒之证明显,症见脘痛喜温喜按,遇冷痛增,得热痛缓,泛吐清水者,合良附丸(高良姜、木香)、黄芪建中汤(黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、红枣)等;肝气郁滞,肝气犯胃者,症见胃脘胀满,嗳气,胸闷不舒,情志不畅,合柴胡疏肝散(柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、陈皮、甘草)酌加瓜蒌皮、佛手、绿梅花等;肝郁化热,症见泛吐酸水,口苦者,合左金丸(黄连、吴茱萸)、乌贝散(乌贼骨、浙贝母)加煅瓦楞子等;瘀血明显,症见时有刺痛,舌质黯或有瘀点瘀斑或舌下络脉青紫迂曲者,合丹参饮加延胡索等;肠胃气滞,大便不畅者,加厚朴、生木香、槟榔等;大便溏泄,遇冷尤甚,证属脾肾虚寒者,合附子理中丸。

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