便秘发汗通下辨

当体表受邪时 ，正气抗邪于表不能顾护于里，里气升降常常会失调。里气升降失调在临床上表现是多种多样的，最轻的是食欲不振，饮食减少，没有食欲；有的表现为干呕或呕逆。还有的出现了脾气不能升清而出现了下利，甚至脾气下陷的下利，还有的由于抗邪于表不能顾护于里，里气升降失调，胃气不降，出现了便秘，可以数日不大便，甚至七、八日不大便。感冒了也会这样，胃肠蠕动得非常慢，就会出现便秘。

因此，头痛、发热、便秘，即可以是里实证，也可以是表证。如何鉴别？

张仲景就提出了观察小便，如果是燥热内盛，必然伤津耗液，化源不足，而出现小便短赤。如果"其小便清者，知不在里仍在表也，当须发汗"。

即小便短赤的是阳明燥热内盛，应该用承气汤；如果小便清长，那就是表证，应当发汗。