担心肿瘤转移是“杞人忧天”?了解这些,不再过度忧虑

  • 听说,肿瘤切除后身体还有残留,指不定什么时候就转移了。

  • 听说,某某的癌症控制住了,但后来干活太多,累的复发转移了。

  • 听说,肿瘤术后要吃好睡好,否则免疫力降低,就会转移。

  • ……

肿瘤转移,一直是患者们最担心的问题,即便是康复期的患者,也常常会担心甚至怀疑自己病情进展了。害怕肿瘤转移还严重影响了患者们日常生活,不敢做这,不敢做那。

肿瘤转移到底是怎么回事儿?稍不注意,转移就会发生吗?洋葱带你深入了解这个知识,从此不再过度忧虑。

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  • 肿瘤被一种类似气球的基底膜包围,在转移之前,必须突破这个“坚硬的壁”。

  • 肿瘤中心比边缘部位的转移性更强,具有更高的Ki67、坏死和Fuhrman等级。

  • 脱落的肿瘤细胞,在远处组织的定植是极其无效的过程。

  • 对待转移的正确态度——“战略上藐视敌人,战术上重视敌人”。

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肿瘤有个膜,阻止它“爆炸”

近期的一项研究发表在《PNAS》,给我们展示了肿瘤的一个特点:肿瘤的周围有一层薄膜将其包裹住,这层薄膜类似气球,但非常坚韧。

当癌细胞发生分裂和生长时,这层膜将肿瘤固定在原位。肿瘤扩散前,必须突破这层膜(下图中绿色部分)。

那么这层膜容易突破吗?研究人员通过尝试往肿瘤内输注压力发现:

  • 这层膜富有弹性,能增大至原来的两倍大小;

  • 与气球不同,这个膜的固有弹性或刚度不会随着变形或膨胀而改变,也就是说,不容易像气球一样爆炸

目前,研究者正在试图制作“更加坚硬的气球”,阻止癌细胞突破这层扩散的必经之路。洋葱很期待。

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肿瘤中心的转移性比边缘强

《自然》杂志的子刊最近发表了一篇关于肿瘤转移性的文章,以肾透明细胞癌为研究对象,揭示肿瘤中心与肿瘤边缘部位转移能力的不同。

如何界定肿瘤中心与边缘?

研究人员把距离边界10mm归为肿瘤边缘,否则为中心。

通过评估Ki67、坏死情况以及Fuhrman等级等情况,判断肿瘤中心与边缘在转移性方面的差异。

  • Ki67,是细胞增殖的标志,肿瘤中心Ki67明显高于边缘,表明肿瘤中心增殖能力强;

  • 坏死情况,与肿瘤侵袭性和不良预后相关,在肿瘤中心明显更高,表明肿瘤中心侵袭能力强;

  • Fuhrman分级,是常用的肾癌组织学分级越高,等级越高,复发的风险也越高;

  • 另外,体细胞拷贝数变异在肿瘤中心明显高于边缘,这是一种常见的基因突变;

以上四点均表明肿瘤中心存在克隆生长能力强,转移潜力高,而且肿瘤中心坏死会加剧缺氧、加速体细胞拷贝数变异负担。

由此可见,处于肿瘤边缘的细胞侵袭能力和增值能力均较弱,其脱落后进入血液循环或淋巴循环并不一定能成功转移

那么脱落的肿瘤细胞威胁有多大?

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肿瘤细胞远处定植“成功率”极低

脱落的肿瘤细胞进入外周血液循环,被称为循环肿瘤细胞(CTC),很多患者对这个概念都不陌生。

如果血液检查发现大量循环肿瘤细胞,很多肿瘤患者会异常的紧张焦虑,其实不必如此。

研究显示

扩散的肿瘤细胞完成在远处组织的定植,是一个极其无效的过程。

报告显示每毫升血浆中的循环肿瘤细胞数>1000,但实际上临床可检出的转移灶却很少。

这是因为,肿瘤细胞即使突破了第一道关卡(冲出原发部位的韧膜)、突破了第二道关卡(成功进入血管),也会因为找不到接受它并能存活的新组织而宣告失败,这个难度不亚于前两道关卡。而且,在整个过程中,还有“小卫士”免疫细胞在不断搜索并打击这些扩散的癌细胞。

对待转移的正确态度

战略上藐视敌人,战术上重视敌人

战略上如何藐视

肿瘤成功转移并不是一件容易的事情,需要“天时地利人和”,即1)具有足够强大的增殖能力和侵袭性,2)新组织微环境满足脱落癌细胞定植条件,3)循环肿瘤细胞成功躲过人体免疫细胞的打击。

因此,从宏观角度来看,肿瘤患者不必把转移想的太可怕,而应该享受生活,享受当下

战术上如何重视

对待转移这个敌人,不焦虑并不意味着轻视它。肿瘤患者在平常的日常中需要做到的是:1)提高免疫力,让我们的免疫细胞打败脱落的游离癌细胞;2)保证定时复查,及时了解身体状况,把握最佳治疗时机,这点很重要!

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参考文献

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