苗建亭：同型半胱氨酸升高可导致心脑血管病

看着体检报告，血糖血脂都正常，但其中的一项指标——血同型半胱氨酸偏高，这是什么意思呢？

同型半胱氨酸是人体内的一种含硫氨基酸。身体内正常浓度的同型半胱氨酸是我们机体维持正常运转所必须的一种物质，是蛋氨酸和半胱氨酸的中间代谢产物。正常人体血液内的同型半胱氨酸小于15umol/L，超过15umol/L可诊断为高同型半胱氨酸血症。

高同型半胱氨酸血症有会引起脑梗是真的吗？

有研究显示，同型半胱氨酸每升高5umol/L，那么脑卒中发生的风险增高1.73倍。同样，由于增高的同型半胱氨酸会对全身各处的血管造成毒害作用，也会增高冠心病、高血压的发病风险。

为什么会得高同型半胱氨酸血症呢？西安大兴医院脑科医院苗建亭教授介绍说：

1、遗传因素：遗传性高同型半胱氨酸血症的最常见形式是由机体产生不耐热的亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate reductase, MTHFR)变异型伴酶活性降低(T突变)所致

2、饮食摄入：血液同型半胱氨酸水平升高可能反映了叶酸、维生素B6或维生素B12缺乏。特别是血浆叶酸和B12水平是同型半胱氨酸浓度的重要决定因素。

3、疾病与药物：甲状腺激素水平降低、银屑病、肾脏疾病、恶性肿瘤以及应用甲氨蝶呤、一氧化氮、抗癫痫药、利尿药、烟酸等药物可致血浆同型半胱氨酸水平升高。

4、性别和年龄：一般情况下，血浆同型半胱氨酸浓度随年龄增长而升高，男性血浆同型半胱氨酸浓度高于女性。女性绝经后血浆同型半胱氨酸浓度高于绝经前。

5、不良生活方式：大量饮酒、吸烟、大量饮用咖啡、浓茶等，日常摄入大量食盐，缺乏运动，精神压力大等不良生活方式可致血同型半胱氨酸水平升高。

如何治疗高同型半胱氨酸血症呢？苗建亭教授介绍说：

1、可通过改善饮食习惯来增加体内维生素B水平：适当吃绿叶蔬菜、水果（橘子、草莓、香蕉、猕猴桃等）、肉蛋、豆类等食物；少吃肥肉、海产品等，这些食物富含蛋氨酸，进入人体后会转化为同型半胱氨酸；戒烟限酒、控制食盐摄入、适度运动。

2、药物治疗：对于中重度高同型半胱氨酸血症者，在调整饮食的同时，还可在医生指导下服用叶酸、维生素B6、维生素B12等。

3、定期复查，了解治疗效果，调整下一步饮食或治疗方案。

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编写：薛晓倩