这个指标一高，竟是癌症预警！90%的人忽视了

1岁的张大爷（化名），一直以来都没啥大毛病，体检的指标有些异常，去年去看女儿的时候顺便又做了次体检，发现有个指标升高：球蛋白（Glb）有个向上的箭头。

张大爷女儿还是很有健康意识的，拿了体检报告又带父亲去医院诊治。

医生让女儿拿来前几年的报告，一看，球蛋白几年前就有异常了，而且近几年还在不断升高，所以建议张大爷做进一步的检查。

做了进一步检查后，结果让人意外：

• 血清IgG电泳结果显示白蛋白(Alb),α2蛋白,β蛋白,Alb/Glb比值(A/G)下降;
• 骨髓和外周血涂片检查显示,骨髓有核细胞增生活跃,成熟红细胞呈缗钱状排列,血小板呈簇状分布;
• 影像学检查显示,颅盖骨多个小圆形,边缘清楚如凿孔样骨质破坏,可疑腰椎骨质小破坏,左股骨中下段骨髓腔内高密度影性质待定。

简而言之，张大爷被确诊为多发性骨髓瘤。

球蛋白升高，就是癌吗？

这么一个小小的球蛋白升高，就是癌？医生说，倒也不一定。

球蛋白是什么？升高与啥有关？

其实球蛋白反应的是身体的免疫状态，当血清球蛋白升高时，可能是患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病，或者结核、疟疾等慢性感染性疾病。

当然，还可能是慢性淋巴性甲状腺炎、溃疡性结肠炎、肾病综合征等自身免疫性疾病，以及多发性骨髓瘤或淋巴瘤。都不能靠这一个指标确诊。

球蛋白升高，与骨髓瘤啥关系？

其实，骨髓瘤的发生率虽低，但近年来发病率有上升趋势，而且，它是西方国家的血液系统恶性肿瘤的第二位，好发于中老年人。

国内有研究数据显示它的误诊率很高：有50到65%。误诊的原因之一就是它发病隐匿，没啥症状，非专科医生对它的了解也较少。

研究表明，当出现不明原因的高球蛋白血症（尤其是中老年患者）且血清球蛋白含量＞４３ｇ／L，提示多发性骨髓瘤的可能性大，建议加做血清蛋白电泳，从而提高对多发性骨髓瘤的诊断和鉴别能力，降低多发性骨髓瘤的漏诊率和误诊率。

所以，不论如何如果发现球蛋白升高，最好是再去医院诊治或复查一次。

抽血检查，哪些异常要警惕？

平常体检时我们都会做血液检查，反而是其他血液指标奇奇怪怪的箭头比较容易异常。那哪些指标异常要警惕？

本篇先从血常规和血液肿瘤指标的化验单来做个解释。

（1）血常规，有哪些指标异常需要警惕？

如果血常规里：白细胞（WBC）水平升高， 红细胞（RBC）和血红蛋白（HGB） 水平降低，血小板（PLT）水平降低，需要警惕是否患上了血液方面的疾病。

这时需要进一步行血涂片检查，或进一步进行骨髓穿刺，骨髓涂片、骨髓组织、骨髓细胞电镜等检查。

如果体检时的血常规结果只有其中的某一项异常，又分别代表什么呢？例如：

- 白细胞数目和中性粒细胞百分比升高，可能是存在感染；

- 淋巴细胞增多，提示可能患有传染病或者血液病；

- 嗜酸性粒细胞增多，可能是患有过敏性疾病或者寄生虫病；

- 红细胞数目、血红蛋白降低，提示有贫血；但婴幼儿与成人标准不一样，所以小小孩血红蛋白低也不用过于担心，最好请医生帮忙解读报告。

- 血小板数目降低，提示血小板生成减少或者破坏过多等。

除此外，当血常规中的其他单项稍有异常时，也不必过分担心，如果不放心，可找医生帮忙解读。

（2）血液肿瘤标志物是啥？升高了是癌吗？

肿瘤标志物可以用于肿瘤的筛查和诊断、肿瘤治疗效果的预测、肿瘤预后的预测及肿瘤的监测随访。那么是不是肿瘤指标高了就是身体长了肿瘤呢？

答案是：不一定。因为很多良性疾病或者某些医疗操作都可能导致肿瘤标志物升高。

例如：前列腺特异性抗原PSA常用来筛查前列腺癌，但是当受检者有前列腺炎，或者进行了导尿、膀胱镜检查、直肠指检等操作，甚至性生活后，都有可能出现PSA升高。因此，当肿瘤标志物升高时，需要鉴别诊断。

一般情况下，良性疾病不会导致肿瘤标志物升高很多，当相较于参考值肿瘤标志物大幅度的升高时，要着重考虑是否患上了肿瘤,比如AFP＞400ng/ml时，90%可能是肝癌，要去医院进一步检查。

表1：肿瘤指标升高对应可能的疾病

肿瘤标志物	可能的肿瘤	可能的良性疾病
AFP 甲胎蛋白	肝细胞肝癌、睾丸生殖细胞肿瘤 AFP＞400ng/ml时，亟需去医院进一步检查	肝内胆管结石 、急性肝炎、肝衰竭 肝硬化
CA19-9 癌抗原19-9	胰腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤	慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病
CA125 癌抗原125	卵巢癌	子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化
CA15-3 癌抗原15-3	乳腺癌、肺癌、卵巢癌、结肠癌、肝癌	肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病
CA72-4 癌抗原72-4	胃癌、卵巢癌	慢性胃炎、慢性肠炎
NSE神经元特异性烯醇化酶	小细胞肺癌、神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌、精原细胞瘤也可升高	弥漫性脑膜炎、脑梗塞、脑血肿、蛛网膜下出血、脑外伤等
PSA 前列腺特异性抗原	前列腺癌 PSA＞10ng/ml时，前列腺癌可能性大	前列腺炎 导尿、膀胱镜检查、直肠指检后以及随着年龄增加PSA水平可升高
SCCA鳞状上皮细胞癌抗原	鳞状上皮细胞癌，包括外阴、阴道和宫颈鳞状上皮细胞癌
β2微球蛋白	多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤	急、慢性肾炎，肾功能衰竭
CEA 癌胚抗原	结肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺髓样癌	肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎等
HCG 人绒毛膜促性腺激素	绒毛膜上皮癌、精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、结肠癌、肝癌、肺癌、卵巢癌等	早期妊娠

不管什么指标高，首先不要惊慌，因为单个肿瘤标志物在肿瘤筛查和诊断方面的特异性不高，往往需要检测一系列肿瘤标志物来综合评判，并且需要结合临床表现、影像学检查综合判断。

然后，请医生帮忙解读。医生会根据你目前的身体状况做一个初步判断，可能会安排进一步的检查，或者叮嘱你定期复查，如果结果较上次无明显变化，可继续定期复查，如果肿瘤标志物大幅度升高，则要重点考虑是否患有肿瘤。

因为肿瘤标志物在肿瘤早期可能并没有明显升高，随着疾病的进展，肿瘤标志物水平可能会越来越高。

另外，肿瘤诊断的金标准是组织病理学检查，其他检查结果都是推断。