《伤寒论》中出现不同程度的宿食有哪些经典方 看看日本经方大家是怎么总结的

宿食

第24条 问曰，人病有宿食，何以别之。师曰，寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。

微而涩：取脉微而涩是为虚脉，并不适用大承气汤。

宿食原本的脉象是“滑”和“紧”。但是，本条文中，寸口脉浮大有力，按之反而涩有力，尺脉果然还是略涩。这是因为宿食的存在阻碍了气机的通畅，脉反而呈涩。

第25条 脉数而滑者实也。此有宿食，下之愈，宜大承气汤（和《伤寒论》第256条相近）。

脉数而滑者，数为热，滑表示有宿食，宜用大承气汤下之。

第26条 下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

因为有宿食，为了将之排出，而发生下利，但是无法排出。因为宿食依旧存在，所以没有食欲。对于这样的症状，适宜用大承气汤下之。

关于宿食、食积

《伤寒论》《金匮要略》中，对于“宿食”是用大承气汤荡涤之。另有和宿食虽然性状相近，但略微有所不同者，以调胃承气汤处理。但是，在《伤寒论》《金匮要略》中，还有使用大承气汤处理比“宿食”更轻的“宿食”这样的记载，比如瓜蒂散证和枳实栀子豉汤证（加大黄如博棋子大五六枚）。

《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》中其他关于宿食的条文

第27条宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。

第28条脉紧如转索无常者，有宿食也。

第29条脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。

第27条宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。

可以看出，宿食虽存在于小肠中，但有时也会存在于胃中。

枳实栀子汤加大黄

第393条 大病差后劳复者，枳实栀子豉汤主之。……若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚。

大黄博棋子大：

一说：一寸×一寸（2.3cm×2.3cm）

一说：二寸×一寸（4.6cm×2.3cm）

取博棋子大的大黄六枚，二寸×一寸的话就是约10g。

条文解说

病愈后，劳动引起再发者，是因为胸中有无形之热产生。枳实、栀子、豆豉可清胸中无形之热。如果热传入小肠，在小肠中，水、食物的在经过分别作用前发生变质成为宿食，这种有宿食存在的情况需要加入大黄涤荡之。

但是，本条文中的宿食没有那么黏腻且量也少，所以不入芒硝，只用少量的大黄。

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