麻黄汤医案分析

太阳伤寒证案

刘渡舟医案：刘××，男，50岁。因工作需要，自北京赴甘肃省。当时正值隆冬季节，不慎冒受风寒而得“太阳伤寒证”。发热39．8℃，严重恶寒，周身大小关节无一不痛，身无汗，咳嗽，脉浮紧。麻黄9克  桂枝6克  杏仁12克  炙甘草3克  一剂。服药后，盖被躺火炕上发汗。约1小时左右，遍身絷然汗出而解。

根据前几篇分析如下：

根据《管道的故事》中可知：患者无汗，是因为皮肤汗孔紧闭汗出不来；因为汗孔紧闭→患者严重恶寒（汗孔打开人觉热，汗孔紧闭人觉寒）。

根据《水温度速度压力》可知：患者没有口渴现象，口不干，所以体内津液并不缺少，但因汗孔紧闭，体内空间有限，即使正常生化之热也无处散发，所以会逐渐郁积→体温升高。

因为体内空间不变+温度升高→体内热压变大，压迫关节，所以患者周身关节疼。

喘，因为压力把肺压缩变小，肺管道变细变小，故增大吸气频率（喘）以吸收更多的氧气。

《伤寒论》：

3、太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。

35、太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。

医案中刘姓患者完全符合麻黄八证：寒（自己觉寒）热（身体发热），诸痛（四种痛）与无汗而喘。

根据对几种药性的分析可知麻黄汤的药理：

麻黄扩张汗腺，肺部孔道，桂枝由内向外推动，把肌肉松开，推动汗液往外走，杏仁把肺部液体转入心脉快速转化为津液以散发身体热量，炙甘草补中益气，守护身体正气。

汗孔被打开，大量汗液排出体外，并带走郁积的热，身体转为正常体温而病愈。

完美。

又

小儿伤寒案

刘渡舟医案：张××，男，2岁。患发热39℃，他医用辛凉法治疗而反增剧。形寒，头痛，咳嗽痰白，始终无汗，病已3日，脉仍浮紧，舌苔白润。按太阳伤寒表实辨证，投麻黄汤。炙麻黄6克，桂枝4克，杏仁10克，炙甘草2克。药后约半小时，即汗出热退，一剂服尽而愈。

这属于误治，分析，前医用辛凉药而病反剧，是因为当寒凉药进入肠胃后，就像在热炉中投入一块冰，热涨冷缩，阳明管道因此收缩，管道外郁热必定会大量反扑，此时就会出现热的内陷，推知，如果小儿体质稍弱，则或会出现泻下，或呕吐，或气往上冲。

所幸小儿体质还好。

来看几组有关麻黄汤的中医黑话：风寒束表。卫阳被遏。营阴郁滞。卫闭营凝。发卫分之郁。透营卫之邪。温煦失司。寒闭阳郁。………………

不知别人看着啥感觉，反正我看着费劲。

完。