如何治疗儿科常见病

如何治疗儿科常见病？(2019-08-09 05:34:43)

转载▼标签： 健康分类： 医药秘方如何治疗儿科常见病？作者：李建江01认识儿科常见病（一）感冒发烧1、发烧不出汗，并且怕冷的 —— 发热、无汗、恶寒（太阳伤寒）2、发烧伴自汗出，也怕风怕冷的 —— 发热、汗出、恶风（太阳中风）3、高烧不退 —— 反复高热，汗出热不退（太阳温病）（阳明病）（二）咳嗽1、寒咳 —— 咳嗽白痰，伴有打喷嚏流鼻涕2、热咳 —— 咳嗽黄痰，伴有口干嗓子疼（三）腹痛腹泻（太阴病）1、寒泻 —— 水样便，腹痛即泻2、热泻 —— 蛋花样便，腐臭味，里急后重3、伤食泻 —— 绿色稀便，腹胀明显02《伤寒论》中儿科常见病的特异性方证（一）感冒发烧 —— 太阳病1、太阳伤寒（麻黄汤）：发烧不出汗，并且怕冷的（发热、无汗、恶寒）太阳伤寒多发于冬季、初春，表现为发烧、怕冷、无汗、头痛、鼻塞、流清涕等症状，体温多在38以上。病初，患儿多见舌淡红苔薄白，咽部红肿不重，充血不明显，脉数快（浮），心率快，呼吸急促，面色潮红，皮肤干燥、灼热、手脚凉。特异性方证：《伤寒论》第35条：太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。《伤寒论》第36条：太阳与阳明合病，喘而胸闷者，不可下，宜麻黄汤。《伤寒论》第235条：阳明病，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。方药：麻黄三两，桂枝二两，炙甘草一两，杏仁七十个 。剂量：麻黄9克，桂枝6克，炙甘草3克，杏仁5克。2、太阳中风（桂枝汤）：发烧伴自汗出，也怕风怕冷的（发热汗出恶风）太阳中风多见春季，尤其是北方（晋冀鲁豫，含京津地区）。立春节气过后，开始吹西南风，暖湿气流向北推进，天气白天暖和，夜间和早晚较冷，人们习惯“春捂秋冻”，所以仍着厚装；但皮肤腠理开始疏松，白天活动后易出汗，毛窍开放，故感冒后表现为发烧、怕风吹、活动就出汗、头痛、鼻塞、流鼻涕等症状。感冒了以后人们虽然感觉气候已变暖，南风徐徐的，暖暖的，但实际上乍暖还寒，早晚温差大，稍不注意，就感冒了。后世医家有人把太阳中风称为“风热感冒”，这是不准确的，其病机还是感受寒邪。特异性方证：《伤寒论》第12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。《伤寒论》第13条：太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。方药：桂枝三两，芍药三两，生姜三两， 炙甘草二两，大枣十二枚剂量：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣10克，炙甘草3克。3、太阳温病：高烧不退（反复高热，汗出热不退），多见于流行性感冒，儿科多见。温病、暑病（先夏至日为病温，后夏至日为病暑），两者属《伤寒论》中阳明病的表现。包括病毒性流感、手足口病、病毒性疱疹性咽峡炎。病毒性流感北方（晋冀鲁豫，含京津地区），多见于冬季农历腊月份（12月份），也就是元旦至春节前后这段时间，多爆发流行。儿童集中发病，表现为发烧、咽喉疼痛、口鼻干燥等症状。比较明显区别于普通感冒的特点是，服药汗出热退后，数小时又发烧，甚至患儿汗出的时候的体温仍较高，患儿多不怕冷、喊热，农村的孩子多有恶寒怕冷、流清鼻涕——俗称“寒包火”。另外，夏季的手足口病、疱疹性咽峡炎等流行病，也表现为高热不退，或汗出热不退，反复发热等证，患儿不恶寒，反恶热。处方1：白虎加人参汤：石膏一斤，知母六两，人参三两，炙甘草二两，粳米六合。剂量：石膏90克，知母30克，山药30克，炙甘草9克，人参10克（粳米可用山药代替）。处方2：麻杏石甘汤：麻黄四两，杏仁五十个，炙甘草二两，石膏半斤。剂量：麻黄6克，杏仁3克，炙甘草3克，石膏30克处方3：调胃承气汤：大黄四两，芒硝半升，炙甘草二两。剂量：大黄9克，芒硝10克，炙甘草6克（二）肺炎咳嗽1、寒咳（小青龙汤）《伤寒论》第40条：伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。《伤寒论》第41条：伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。处方：麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、干姜、细辛各三两，半夏半升，五味子半升剂量：麻黄9克，桂枝9克，白芍10克，细辛3克，干姜9克，五味子6克，炙甘草6克2、热咳《伤寒论》第63条：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。《伤寒论》第162条：下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。支原体肺炎（肺热咳嗽）：发烧，汗出，咳嗽，伴喘憋，咽喉疼痛，舌红苔白厚或黄厚，咽喉充血较明显，麻杏石甘汤主之。处方1：麻杏石甘汤：麻黄四两，杏仁五十个，石膏半斤，炙甘草二两。剂量：麻黄6克，杏仁3克，炙甘草3克，石膏30克处方2：贝母梨膏 —— 平贝母10克，蒸梨服。中成药：小儿咳喘灵颗粒，小儿肺热咳喘颗粒，羚贝止咳糖浆，川贝雪梨膏。（三）腹痛腹泻1、寒泻水样便，伴腹痛，进食即泻，臭味不重，多伴腹胀、呕吐，理中汤主之。病因病机：多为患儿进食寒凉食物太多，造成脾阳损伤，运化失常引起的。《伤寒论》273条：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。第277条：自利不渴者，属太阴也。以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。第225条：脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。处方：理中汤（人参汤）：人参，白术，干姜，甘草各等份剂量：人参10克，干姜9克，白术10克，炙甘草9克（干姜可以用川椒代替）2、热泻，即西医所谓病毒性秋季腹泻：蛋花样便，腐败腥臭，肛门红肿疼痛，葛根芩连汤主之。病机：为素有食积内热，进食生冷，胃热脾寒，寒热错杂，秋伤肺气，清气不升，则生飧泄！《素问》四气调神大论：秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明；早卧早起，与鸡俱兴；使志安宁，以缓秋刑；收敛神气，使秋气平；无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。《素问》阴阳应象大论篇第五：寒气生浊，热气生清；清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生瞋胀；此阴阳反作，病之逆从也。《伤寒论》第34条：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。处方：葛根黄芩黄连汤：葛根半斤，炙甘草二两，黄芩三两，黄连三两。剂量：葛根24克，炙甘草6克，黄芩9克，黄连9克。3、伤食泻损谷则愈！处方：暖脐膏贴神阙+禁饮食4、久治不愈的水样便《伤寒论》第159条：伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。此条文主要给出一个久治不愈的腹泻的治疗思路：下法（承气汤）→ 泻心汤 → 理中汤 → 赤石脂禹余粮汤 →利小便（猪苓汤）处方：泽泻散+654-2直肠给药 +暖脐膏贴神阙泽泻散：泽泻打粉，每取10克，加“盐酸山茛菪碱针”（654-2）3mg（每支5mg）直肠用药。5、腹痛（指单纯性腹痛）肠系膜淋巴结炎：阵发性腹痛，多不伴有呕、腹泻等症状，可自行缓解，或热敷、按摩后缓解。病因病机：进食生冷或辣条所致。第273条：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。对策：第277条，自利不渴者，属太阴也。以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。处方：人参，干姜，白术，炙甘草各等分。剂量：人参10克，干姜9克，白术10克，炙甘草9克（干姜可以用川椒代替）。