同为咳嗽，症之不同，把握当下，正位而针

很久以来想写这样一篇感想，却迟迟没有动笔。这次生病恰似上天的安排，再次用内针搞定，在江滨老师的提点下，促成了这篇文章的完成。

从忻州的内针课程说起，医道传承二阶第二次大课，我们欢喜迎来了杨真海老师的一次口耳传承。舟车劳顿的我不慎偶感风寒，第一天上课就咽喉疼痛、咽痒咳嗽，予内针治疗。

识证：上焦；

经络：任脉、阳明；

取穴：列缺、阳溪。

咽痛咽痒即有好转。第二天晚上一不小心放飞自我去享用了忻州奇村的温泉大宴，结果正值温泉不温，一汪温泉竟化身为满满的寒湿之邪，当时就觉得痰由中而涌，第三天咳嗽不止，咽部的不适下走至天突。第四天自觉咳嗽不再是因咽痒，而是由胸腔发出，虽症同为咳嗽，但此时位已有变化。

识证：上焦；

经络：厥阴、任脉、少阴；

取穴：内关、列缺、通里。

后面两天咳嗽减而痰不绝，此时症也由上焦转向中焦，定位再一次改变，故在原来的基础上加刺太阴的尺泽穴、阳明的曲池穴。

因课程结束后就赶去义诊，不想因自己生病影响到义诊，学了内针便一心想用内针解决，所以一天早中晚各扎一次。确实这次咳嗽就短短几天就完全被内针征服了，不仅在最后几天义诊可以心无旁骛地投入，同时也大大增加了对内针的信心。

此例所感，虽同为咳嗽，亦必有症之不同，时时关注当下之症，位的不同，阴阳就不同。临症审查，需用心精微。

自此之后，每遇外感诸症不适，特别是初起犯病，信手拈来一两针便可解决。可近日的这次小疾治疗起来与前颇有不同，又得一些感悟。

仍然因受凉而咽痛小咳。

识证：上焦；

经络：任脉、阳明、少阴；

取穴：列缺、阳溪、通里；

疗效：缓解。

持续好转之时恰遇冷空气及刺激气体的侵袭，诸症加重，且诱发了鼻炎。再针列缺、阳溪、通里，并合谷、鱼际、后溪，有效，却不显。

反复几次，翌日寻求陈喜健老师针刺治疗，主诉：咽痛，约莫在舌咽弓咽颚弓处，鼻腔不适。老师第一针了厥阴大陵，感觉一下咽痛改善，而后针少阴通里、任脉列缺，接下来的这一天自然舒畅了许多。

次日欲再针巩固之，想到厥阴，遂想起在桂林义诊时遇一上颚黏腻欲呕的患者(文末附详细诊疗经过)，在刺厥阴劳宫之后改善颇多。当时思之“肝足厥阴之脉，……循喉咙之后，上入颃颡……”上颚亦为厥阴同气；且拱手一看，把手心比类上颚，实为同气，遂取厥阴劳宫效佳。（“颃颡”即鼻咽部）这不就可同日而语相提并论了？此次咽痛（具体在舌咽弓咽颚弓处）连及鼻腔不适，一定层面上说还是在厥阴，且用合掌与头面的同气来看，横纹正中大陵穴与下颌下正对之处（此次咽痛所在），位上极其对应，这不仅经络同气，还同位同气。所以之前所取任脉、阳明、少阴等没有求到最大的同气也是可以理解的。故此次治疗重点放在厥阴，也兼顾了任脉、阳明。到了晚上，咽部不适基本没有，此时鼻腔内的不适凸显出来，这种不适感存在于鼻腔更深的地方，非同往日的感冒鼻塞。

识证：上焦；

经络：阳明、太阴；

取穴：一针阿是二间穴，针尖往太阴方向，二针太阴阳明络（偏太阴）上一阿是；

疗效：当下即缓解，能安然入睡。而后对此次病症未再用针，仅以衣暖饮暖善后。

诚如《黄帝内针》中所言“只要取穴得当，入针便有桴鼓之效。这便是因为位的不同已经有了阴阳的不同，已经具备了变化的条件”。遵循内针“三二一”原则，最终寻得“阿是”，“阿是”即定位，相火以位，定位就是定相，落实到一，确定相火的作用，这便是内针取效的下手处。

附文中所提桂林义诊案例：

陈述

患者，男，31岁。

诉晨起反胃恶心想吐，问其是否有咽炎，是否咽喉不适，答：是。

识证

患处三才：上焦。

患处经络：任脉、厥阴、阳明。

诊治

上下左右：症在中，患者为男性，取左上肢治疗；任脉、阳明、厥阴经同气。

取穴：列缺、内关、阳溪。

疗效

进针后导引问之，效不显，仔细询问，患者实为上颚黏腻难受。此任督所过，“面口合谷收”，加刺合谷、后溪，有所缓解，不甚明显；再针劳宫，改善颇多。留针45分钟，出针时患者诉后背汗出，劳宫穴处痒

感悟

1、“肝足厥阴之脉，……循喉咙之后，上入颃颡……”上颚亦为厥阴同气。且拱手一看，把手心比类上颚，实为同气，遂取厥阴劳宫有效。

2、每一次识症都要仔细准确，不可想当然，为所遇所知而障。

作者介绍

苏泽英，毕业于云南中医药大学针灸推拿学专业。三和书院医道传承项目首届学子，现跟师于黄帝内针传承人杨真海先生，黄帝内针课程助教，内针公益行及线上课讲师。