髌骨骨折术后康复指导

　　髌骨骨折是较常见的损伤，多见于撞伤或摔伤。治疗方法通常有保守治疗石膏外固定或者手术切开复位内固定。对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。

　　髌骨骨折术后的康复锻炼是治疗过程中不可缺少的一个重要环节,甚至于某种程度上比手术本身更为重要，科学合理的锻炼可避免发生骨折废用综合征，如患肢肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形，这对髌骨骨折固定复位后患者极为重要。在这里，我结合自己的经验为患有总结了一套髌骨骨折术后的康复锻炼方法，希望能够指导大家进行合理的功能锻炼。

　　膝关节支具的选择和佩戴

　　我个人比较建议髌骨骨折术后佩戴一个膝关节可调节支具，这样既能够起到一定的保护作用，也能够进行可控制的膝关节主动锻炼。

　　康复训练计划

　　一、术后0-4周

　　1、麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，以及踝泵练习：5分/组，1组/小时。

　　2、股四头肌和小腿三头肌等长训练。

　　3、负重及平衡练习：双足站立，与肩同宽;或前后分立。移动重心，使双足交替负重，逐渐过渡至患腿单足站立，5分钟/次，2-3次/日。

　　4、要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，下地行走戴伸直位支具、拄拐保护。

　　5、术后4周门诊复查X光片了解骨折愈合情况。

　　二、术后5-8周

　　1、股四头肌等长训练。

　　2、各侧向及后抬腿改为抗阻。

　　3、支具保护下开始膝关节屈曲训练，30度-45度-60度-90度-120度，至8周，屈曲达120度。

　　4、逐渐由双拐改为单拐直至去拐

　　三、术后9-12周

　　1，加强患肢各项力量练习。

　　2，术后12周屈膝角度基本同健侧。

　　3，术后12周门诊复查X光片了解骨折愈合情况，如果骨折愈合良好，可以去掉支具。

　　四、术后3个月-18月

　　1，适度活动，使患肢适应在无支具状态下的屈伸，减少关节僵硬。

　　2、加强患肢各项力量练习。

　　3，术后6个月、12个月门诊复查X光片了解骨折愈合情况。

　　4、如果骨折愈合良好，术后12个月到18个月行二次手术内固定物取出。

典型病例的治疗过程