『百病宜忌大全』23咯血
咯血是指在各种致病因素下，肺内血管破裂，血液溢入肺泡或支气管内，通过咳嗽经口腔排出体外的病理过程。常见于支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌等的出血。轻度咯血，一天出血量少于100毫升，或一次咯血50毫升以内。中度咯血，一天出血量在100～500毫升，或一次咯血50～100毫升。重度咯血，一天出血量超过500毫升，或一次咯血在100毫升以上，脉率100次／分左右，或较咯血前增加10～20次／分。血红蛋白10克％以内，或较咯血前下降2克％以上。血压可下降，或因咯血引起喘促、紫绀。
中医治疗宜忌
咯血，祖国医学又名咳血、嗽血，血由肺来，经气道咳嗽而出，或一咯即出，血色鲜红，常间夹泡沫或痰血相兼。中医认为喀血多因外感风热燥邪，或七情内伤，肝郁化火，或因热病伤阴，久病阴亏，阴虚火旺、导致热伤肺络，迫血妄行，血随气逆而咯血。亦可因久病、劳倦致气不摄血而成。其治疗，宜泻火、降气、平肝、养阴、止血。
处方举例：
(1)急救：大黄醇提片(粉)，每次3克，一日3次，或血宁冲剂，每次服1包，每日服4次，开水送服。同时急用独参汤灌服，
或口服参麦注射液。
(2)专方：桑白皮30克，地骨皮30克，侧柏叶15克，大黄6克，紫珠草30克，阿胶12克，藕节15克，白及30克，三七粉3克(冲服)，仙鹤草30克。水煎服。
中医治疗咯血，忌用升散、燥热之品如干姜、附片等，以免气火升腾，耗液灼津，加重咯血。
预防、摄生、饮食宜忌
一、宜避免紧张情绪或恐惧心理
血管破裂时，血管虽能反射性地收缩，使破裂口缩小以利止血，但其止血效果与血管内压力有明显关系。如果血管内压力较低时，则很快止血，如果血管内压力很高，则这种本能的止血作用明显减弱。绝大多数咯血病人，一见咯血就非常紧张，由此可引起不良后果，一方面使交感神经兴奋，心脏收缩力增强，心率加快，血管内压升高，而不利于止血；另一方面，过度紧张，可以诱发支气管痉挛，肺内残血排出困难，易造成窒息死亡。所以，大咯血病人，要尽可能消除紧张情绪和恐惧心理，保持安静，然后请医生救治或送医院抢救。
二、宜让肺内残血咯出
关于大咯血时咳嗽的利弊问题，有的患者担心咳嗽能加重破裂血管的出血，因而不敢咳嗽，也有的病人害怕咯不出肺内残血而弓I起窒息死亡，故反复剧咳。其实，这两种观点都有一定的片面性。首先，咳嗽是机体排出呼吸道异物(如血凝块)的保护性反应，如果抑制咳嗽，也就抑制了肺内残血的咯出。如肺内残血堵塞小的支气管将导致局限性肺不张。如堵塞大的气管可引起窒息死亡。因此，咯血时不敢咳嗽，非常有害。只有咯出肺内残血，保持气道通畅，才能避免窒息的发生。从另一方面来讲，咯血时是不是咳嗽用力越大越好呢，当然也不是。这是因为咳嗽过程中，胸腔内压力总是出现一个由负变正的大幅度变化过程。当胸腔内压力为负时，回心血量增加，血管内压力增高；当胸腔内压力为正时，肺内毛细血管压力更高，易促使血管裂口增大，加重出血。所以，当咯血病人剧咳不止时，需要给予适当的止咳药抑制咳嗽以防止加重咯血。这似乎是矛盾的。其实，这正是大咯血病人自我保护的关键所在。当咳嗽反射受到抑制时，要有意识地主动咳嗽，以防止窒息。当某种刺激引起剧咳不止时，确实能加重咯血，此时应有意识地控制咳嗽，必要时可服用较有力的止咳药。但应在有经验的医生指导下服用。总之，咳嗽而不剧，排血防窒息，剧咳要抑制，以利咯血止。这就是大咯血病人的自我保护要点。
三、宜向患侧侧卧以利止血
大咯血病人一般应卧床休息，卧向患侧则更能有效地止血。因为卧向患侧时，出血灶受到健侧肺脏及纵隔的压迫，有利于止血。对于肺结核大咯血者，还可以防止带有结核杆菌的血液进入健侧肺，避免引起结核病灶的播散。一般说来，哪侧胸部出现胸闷、胸痛或痰鸣音，哪侧就是患侧肺。
四、宜防止便秘
便秘往往是大咯血病人复发的主要诱因。便秘时，排便过程中腹肌强有力收缩，腹腔压力骤增，胸腔压力随之上升可诱发大咯血。因此，咯血患者宜多吃纤维素较高的水果、蔬菜等，防止便秘。必要时可服些缓泻药如少量大黄等，以防止诱发大咯血。
五、咯血患者三忌
1．忌将咯出的血咽到胃内临床上，引起咯血的最常见病因之一是肺结核，由肺结核引起的大咯血，血内多含有一定量的结核杆菌，这种被结核杆菌污染的血液．对身体危害极大，如将其咽下，就可能引起消化道结核病。有的大咯血病人，迷信所谓的“吐破咽补”的不科学的传说，为了“补身”，而将肺内咯出的带有结核杆菌的血全部咽到胃里，结果不但不能补身，反而引起了消化道结核病，这是非常有害的。
2．忌过度劳累 患有肺结核、支气管扩张的患者，如不注意休息，过度劳累，往往可引起咯血。因此，患者应注意休息，保证充足的睡眠，性生活也不要过度，以防止咯血发作。
3．忌不及时治疗 上呼吸道感染肺结核、支气管扩张、肺癌患者如上呼吸道感染治疗不及时，不彻底，往往可引起咯血，因此，患者对于上呼吸道感染这类“小病”应予足够的重视，积极治疗，彻底治疗，以避免咯血发作。