听神经瘤 美国医院的治疗方法
听神经瘤诊断和治疗，第一步通常是进行全面的体检，包括耳部检查。
早期阶段的听神经瘤通常难以诊断，因为体征和症状可能不明显，随着时间缓慢发展。而且，许多其他中耳、内耳问题也会导致听力损失等常见症状。
在询问患者症状后，医生将进行耳部检查。 医生可能要求患者进行以下测试：
听力测试。这个测试由听力专家（听力学家）进行，患者两只耳朵分别进行测试。听力学家放出各种不同声调的声音，并要求患者在每次听到声音时做表示。每个音调都会重复出现，直至声音降到十分微弱的水平，以确定患者何时几乎听不到。
听力学家还可以说出某些词语，来确定患者的听力。
影像检查。磁共振成像（MRI）是找到听神经瘤的首选影像检查方法，MRI可以检测直径1至2毫米的肿瘤。如果没办法做MRI，或患者无法接受MRI扫描，可以使用计算机断层扫描（CT），但CT可能检测不到非常小的肿瘤。
听神经瘤有三种主要的治疗方法：
观察
手术
放射治疗
MRI 定期监测肿瘤 。如果肿瘤长大或引起严重症状，医生将根据扫描结果提出其他治疗建议。
医生可能会建议患者定期进行影像学和听力检查，通常每六到十二个月进行一次，以确定肿瘤是否正在生长，生长速度有多快。 如果影像检查结果显示肿瘤正在增长，或者如果肿瘤有进展或其他症状，患者可能需要接受治疗。
手术
患者可能需要手术切除听神经瘤。 患者的外科医生可能会根据患者的肿瘤大小，听力状态和其他因素，使用多种手术技术中的一种，切除听神经瘤。
手术的目标是切除肿瘤，并保留面神经，以防止面瘫，并尽可能保留听力。在美国医院手术中有动态面神经功能监测设备，极大地避免了术中面神经损伤。
听神经瘤的手术是在全身麻醉下进行的，包括通过内耳或通过颅骨开口切除肿瘤。
在某些情况下，整个肿瘤可能无法完全切除。例如，如果肿瘤太靠近脑部的重要部位或面神经的情况下。
有时，如果听力、平衡或面神经在切除手术过程中受损，手术可能会恶化症状。
并发症可能包括：
脑脊液通过伤口渗漏
听力损失
面部无力
面部麻木
耳鸣
平衡问题
持续头痛
脑脊液感染（脑膜炎）
中风或脑出血
手术方式
对于听神经瘤而言，可能要切除全部或部分肿瘤。有三种主要的手术方法用于切除听神经瘤：
经迷路进路听神经瘤切除术：在耳朵后面开一个切口，并切除耳朵后面的骨头和中耳的一部分。该手术用于大于3厘米的肿瘤。优点是外科医生可以在清除肿瘤之前，清楚地看到重要的颅神经（面神经）。但这种手术技术的缺点是会导致永久性听力损失 。
枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术：通过打开靠近头部后部的头骨，暴露肿瘤的后部。这种方法可用于切除任何大小的肿瘤，并有保存听力的可能性。
颅中窝入路听神经瘤切除术：切除耳道上方的一小块骨头，以便接近并切除局限于内耳道的小肿瘤，内耳道是从大脑到中耳和内耳的狭窄通道。使用这种手术方法，外科医生可以保存病人的听力。
放射治疗：对于某些听神经瘤患者，推荐使用放疗。目前最先进的射线输送技术可以向肿瘤发送高剂量的辐射，同时限制周围组织对射线暴露和导致的损伤。这种情况下，放射治疗通常以两种方式中的一种来进行：
单次立体定向放射外科手术（ SRS ），在一次放疗中，用数百个小束辐射照射肿瘤。
多次分段立体定向放射疗法（FRS），通常在几周内每天分次递送较小剂量的辐射。早期研究表明，多次分段的疗法比SRS保留听力方面的效果更好。
这两种都是门诊，这意味着患者不需要住院。这两种放疗的目的都是杀死肿瘤细胞。肿瘤的生长可能会减缓或停止，肿瘤甚至可能会缩小，但放疗本身并不能完全消除肿瘤。
立体定向放射
如果患者有听神经瘤，尤其是肿瘤很小（直径小于3厘米）的情况下，老年人或因健康原因，患者无法做手术，医生可能会推荐一种称为立体定向放射外科的放射疗法。
立体定向放射外科手术。如伽玛刀放射手术，使用许多微小的伽玛射线，瞄准肿瘤。提供精确靶向剂量的射线，而不损伤周围组织或开刀。医生使用影像扫描，确定肿瘤位置，然后确定辐射部位。
医生会将一个轻便的头部框架固定在头皮上，患者此时已经处于麻醉状态，保持手术过程中头部不动。
立体定向放射手术的目标是让肿瘤的生长停止，保持面神经的功能，并可能保留听力。
放射外科手术的效果可能需要数周，数月或数年时间才能体现。医生将通过随访影像学检查和听力检查，来监测患者的进展情况。
放射外科手术的风险包括听力下降、耳鸣、面部无力、面部麻木、平衡问题和治疗失败（肿瘤继续生长）。
立体定向放疗。分次立体定向放疗（SRT）通过几次治疗，向肿瘤递送小剂量的放射线，以努力抑制肿瘤的生长，而不损伤周围的脑组织。
质子放射。这种类型的放射治疗使用带正电荷的粒子的高能量束，将靶向剂量递送到受影响的部位，以治疗肿瘤，并且能最小化辐射对周围区域的影响。
辅助治疗
治疗听神经瘤，除了切除或阻止肿瘤的生长之外，医生可能会推荐辅助疗法来处理听神经瘤及治疗的症状或并发症，如头晕或平衡问题。
医生可能推荐植入人工耳蜗或其他治疗方法，来治疗听力损失。
还有其他类型的放射治疗，也已投入使用。医生会向患者解释有哪些治疗选择。
选择正确的治疗方法，也取决于多种因素，包括：
肿瘤的大小
肿瘤是否在增长
患者的年龄
患者可能有其他疾病
症状的严重程度，及其对生活的影响
来源 ：
[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acoustic-neuroma/diagnosis-treatment/drc-20356132
[2] https://www.webmd.com/brain/acoustic-neuroma-causes-symptoms-treatments#2-4
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