王四进老师经方中医讲堂（31）
第三十一讲 讲于2013年4月13日
少阳证是戊土右降，胆木化生相火，相火归根。不正常了，戊土反逆或者因为寒湿的原因，或者因为燥火，胆木现其本气去克土。胃气就更不降，相火逆升克肺金，就会出现肺火大、咳嗽、咳血，还会头晕、胸胁胀满，克土以后会干呕、恶心、不想吃东西。胆火上去会口苦，只要出现一证就是少阳证，就可以用小柴胡汤。有很多是从太阳转到少阳了，小孩子会发烧、恶心、干呕，就用小柴胡汤，但见一症便是，不必拘泥。
还有一种情况是甲木相火下行则生胃土，他是一回事，胃火下行能生相火。乙木君火上行则生脾土，一个左旋一个右转，在这个原则下生出了代表方剂小建中汤。中气生于相火，建中必降胆木，如果不降胆木中气就上不来。胆火降不下去可以用降胃气的方法，中气升不上去可以用降胆火的方法。
小建中汤有桂枝、白芍、炙甘草二两、生姜七片、大枣十枚、饴糖一勺，桂枝汤倍芍药就是小建中汤。桂枝是三两，白芍是六两，饴糖就是麦芽糖。小孩子不爱吃饭，好肚子疼，鼻梁山根这里就会有一道横着的青筋，这就是小建中汤证，如果这道青筋是斜着的倒无所谓。白芍的作用是右降甲木、敛相火，桂枝可以左生乙木、助君火。白芍用量大右降的力量就大，主要是让它潜下去，胃强了小孩子就愿意吃饭了。白芍走静脉回流，肚子疼就是肝木克到脾土了，静脉血液就受阻。因为肝收缩了，静脉回流不好就肚子疼。辅行决中叫养生建中汤，白芍六两桂枝三两是泻肝，泄了肝就补了脾，辛酸化甘，建立了中气。
其实在少阳证里面涉及到好多病，单纯少阳证也有，但是合并别得病的时候多。有人认不清太阳证，就容易当成别的证，造成误汗、误吐、误下。少阳证会合并太阳证和阳明证，在临床上有时少阳证显点发烧，用小柴胡汤一剂就好了。如果三个证都有，得了感冒后会恶寒、发热，这证明在太阳的表证。还有点恶心、呕吐，不想吃东西这就是少阳证。再就是大便干燥，这就是阳明大肠的事了。病人不说咱们得问他，摸脉之后必须得问。三阳合证只管少阳就可以了，还是小柴胡汤，这是张仲景总结的规律。因为少阳不能汗，不能下，禁汗禁下就得用和解的办法，把淋巴系统解决了别的相对自然就好了，加大柴胡的量就可以解表和攻下了。看病是一个比较细心的活，你得问清楚。
如果是太阳和少阳合病，症状是汗出、恶风，风吹过来不舒服，就是在表的桂枝汤证。还有恶心、呕吐、头晕的少阳证基本特征，这种情况可以用柴胡桂枝汤，这叫合方之法了。有柴胡、黄芩、旱半夏、党参、甘草的小柴胡汤，再加上桂枝、白芍、生姜、大枣，一用就好了。所以说看病不复杂，只要一分六经就清晰了，前提是大便正常。
少阳合病阳明证代表方就是大柴胡汤，就是少阳证加上大便干燥的症状，没有发冷、发烧、怕风的太阳证。还有就是你一按病人心下、两肋胃口这个地方会很硬、很疼，这就是心下硬满、痞硬、拒按。上次省委那个人发烧来看病，我一按就是这里硬疼，大柴胡汤一副就好了。六经都有发烧，阳明经的发烧不怕冷就怕热，大热大渴，燥热会撩被子，就是用石膏的白虎汤证了。太阳证的发烧是又怕冷又发热，摸着身上很烫但是他盖被子挺厚，人还打哆嗦，麻黄汤一剂就好了。
少阳证的发热特点是寒热往来，一会儿冷一会儿热，就和打摆子一样。太阴证的发烧是温温而热，因为太阴有湿，会烧不起来。你摸着好像不烧，一试腋下的温度比较高，摸一会儿就觉得烫了。那是被湿气郁闭在那里了，热发不到表上，每一经都有自己发烧的特点。少阴证发烧是麻黄附子细辛汤证，会怕冷、脉沉细、旦欲寐，一直吃到脉不沉细了、人不困了就好了，体质就提上来了，学会伤寒论很轻松就把病解决了。
治少阳病医生误汗了，当成太阳证了，用麻黄汤发表出汗了。出现了不能出汗给汗的变坏证，张仲景想得非常周到。因为汗为心之液，病没在表上反而出汗，古代用热疗法，闷上几床被子，或着烤炉子汗蒸，出大汗就伤到心气和津液了。出现了心动悸、脉结代，自己坐在那里就能感觉到心跳很不舒服，脉跳跳停停。心血不足血就供不上，出现了心律不齐的症状。这种情况就是炙甘草汤证，主药和君药就是炙甘草、党参、阿胶、桂枝、熟地、火麻仁、麦冬用阿胶去补他的心血，党参去补他的津液，可以生津补气。桂枝和甘草辛甘化阳，桂枝甘草汤本身是一个强心的方子。
用熟地去养失去的血分，张仲景补血一个阿胶、一个熟地，因为现代研究熟地里面含铁比较高。现在有缺铁性贫血可以用，熟地黑色可以补肾水，肾水足了血分也就足了，可以用它治糖尿病。出汗多伤到津液大肠和大便就干燥了，用火麻仁去润燥。再用麦冬清肺、养肺阴，甘草炙后就会焦苦入心、强心，把心脏的津液补上来。张仲景设计的方子面面俱到，这一副药下去你心律就齐了。
我用这个方子治好过糖尿病，因为糖尿病不是血液里面的糖太多了，而是血液里面的水太少了。这个五十多岁的女农民大夏天里在地里干活出汗太多，喝水也补不上来，水分进不到血分。吃蔬菜水果产生的津液可以进入血分，喝了水顺着汗液排走了。她上医院检查血糖高了，我一摸她的脉结代，就不用管她的糖尿病了。这里面都是凉血的药，吃了一个星期血糖就往下降了，二十多天后就正常了。
大部分糖尿病都是这个原因，你一摸他的脉比较细，血管里血液少了，或者是口渴的三消证，小便多。别的并没有脉结代的，有的是肺上的津液不足，用麦冬和天花粉补上肺的津液，就可以金生水补足血管里的水了。如果肾上的阳气不足，水不能气化到肺上去，就出现口干渴的症状。这种情况得用热药，加强下面的相火，上面的津液足了血糖自然就降下来了。这种糖尿病不是真正的糖尿病，它是假象，但西医分不清这些。他们只看到化验的结果，本身不是胰腺造成的，治胰腺是没用的。最后发展到打胰岛素，血糖也能降下来，但是病永远好不了。
再就是少阳误下，病人觉得胸胁胀满、呕吐，医生觉得可能肠道里面有东西，就用大承气汤往下泻。因为在淋巴系统，误泻就伤了人体的津液中气，因为中气斡旋胆火才能下降。泻药就是凉药，伤了中气会出现甲木克戊土、相火反逆伤肺，人就不愿意吃东西了，头汗出，胸满烦惊，恶心呕吐。甲木归根以后才能泰山崩于前而不惧，看这个人特别安静那是甲木沉下去了。如果甲木没有沉入肾水，这个人一有点动静就会受惊。肾水不足肾主恐，肾里面没火，只有肾水。想睡觉但是睡不着，外面有点声音就会心里悸动，砰砰乱跳。
临床上凡是出现这些症状就可以用柴胡加龙骨牡蛎汤，有柴胡、党参、桂枝、云苓、大黄、炙甘草、龙骨、牡蛎、大枣，这个方子可以治抑郁症等精神疾患。我治了一个开饭店的小伙子，他在雪天打鸟的时候把腿韧带摔坏了，去省三院接上了韧带。他本身是肝血亏的体质，韧带就属筋，肝主筋，他老是好不了。他一受压或抻腿就疼得厉害，时间长了成了抑郁症不想活了。他就不敢让医院治疗了，我给他开了这个药，吃了七副就能睡着觉了。精神就不抑郁了，心情就好起来了。