科普|糖尿病患者不可不知的事儿
一、糖尿病产生的原因、分型及高风险因素
01
糖尿病是如何发生的
进食后，食物被消化分解成葡萄糖进入血液。血液中的葡萄糖通过胰岛素的帮助，被转运至细胞内。
胰岛素就像是一把能打开细胞“大门”的“钥匙”，帮助葡萄糖进入全身细胞。
随着葡萄糖被转运入细胞，血液中葡萄糖的含量会降低，从而使胰腺分泌胰岛素的量也会随之下降。
一部分葡萄糖被机体利用，还有一部分可以通过胰岛素的作用暂时储存在肝脏和肌肉中，以备后用。
体内存在适量的胰岛素，可有效降低血液中的葡萄糖水平，机体才能处于最佳状态。当您患上糖尿病时，这种正常的生理过程将受到阻碍，血糖中会有过多的葡萄糖蓄积。
02
糖尿病的分型
I型糖尿病：胰腺几乎或完全不分泌胰岛素。多数童年起病，但也可能成年起病。需要注射胰岛素。
2型糖尿病（最常见）：胰岛素分泌无法满足机体需求。起初可通过饮食、运动等控制病情，最终，可能同样需要药物和胰岛素来控制。
其它类型糖尿病：手术导致的糖尿病，药物性糖尿病，妊娠期糖尿病等。
03
患糖尿病的高风险因素
超重：体内脂肪越多，胰岛素抵抗可能性越大。
腰围过大：男性超过101.6cm，女性超过88.9cm风险较高。
缺乏运动：运动有助于控制体重，消耗葡萄糖，增加胰岛素敏感。
年龄：任何年龄均可发病，但发病风险会随着年龄的增长而升高，尤其在45岁以后。
种族：原因不明，非裔美国人、西班牙美国人、美洲印第安人、亚裔美国人，太平洋岛民，比其他人种更易发生。
妊娠期糖尿病：如有妊娠期糖尿病既往史，那么今后的风险会增加。如新生儿超过4kg，则产妇风险同样会增加。
多囊卵巢综合征
睡眠问题：阻塞性睡眠呼吸暂停，倒班，或上夜班，以至睡眠问题，会加大患病风险。
吸烟：显著增加发病风险。
糖尿病状态下葡萄糖和胰岛素水平变化
二、糖尿病的诊断
常见症状
“三多一少”：多饮多食、多尿、消瘦乏力。
目前，很多糖尿病患者已无明显“三多一少”症状。
诊断标准
糖化血红蛋白（反映过去2~3个月平均血糖水平）：
- 正常：HbAlc<5.7%
- 糖尿病前期：HbAlc在5.7%~6.4%之间
- 糖尿病：两次单独的HbAlc结果均≧6.5%
空腹血糖检测：
- 空腹：禁食（无热量摄入）8小时以上
- 正常：血糖在3.9~5.5mmol/L
- 糖尿病前期：血糖在5.6~6.9mmol/L
- 糖尿病：两次单独结果均≧7.0mmol/L
随机血糖检测
如果您感觉不适，或者出现尿频、烦渴、不明原因的体重减轻等糖尿病症状，医生可能会检测随机血糖。随机血糖≧11.1mmol/L，提示糖尿病。
如果您没有出现尿频、烦渴、不明原因的体重减轻等糖尿病症状，但检测提示您患有糖尿病，那么您可能需要接受另外一项检测来确诊。
三、血糖记录
一旦确诊了糖尿病后，就需要在家自行监测血糖，以便于下次就诊：
01 如何在家监测血糖
- 正确安装试纸（务必核对有效期）
- 洗手，酒精消毒指尖，待干
- 采血针穿刺（应选择手指侧面，不要指腹或指尖），最好让血液自行流出；或从指根向指尖挤血
- 血滴浸满试纸
- 正确读数
- 准确记录
02 导致结果不准确的常见问题
- 试纸血量不足
- 手指上有残留皂液、润肤乳或其它物质
- 试纸过期
- 血糖仪损坏
03 质量检查
每打开一盒新的试纸，或您的检测结果高于或低于预期时，需进行质控。需要将同一时间的检测结果与实验室结果比对。
四、生活指导
01 健康饮食
食物会升高血糖，想学会如何健康饮食，可以就诊营养师。您每天需要的食物摄入量取决于年龄、目标体重和体力活动量。膳食计划能为您提供摄入的食物种类、份量以及每日用餐时间的指导。
02 积极运动
体力活动和运动应成为您日常生活的一部分。要想办法在日常活动中增加这方面的内容，无论是打扫房间、洗衣做饭、散步还是去健身房。积极运动会改善您的整体健康状况，也有助于控制血糖。
03 药物治疗
如需药物治疗糖尿病，请严格遵医嘱用药。保证药物剂量准确、用药时间以及用药方式正确，对有效控制血糖非常重要。
04 记录必要信息
记录血糖检测结果，体重，药物和其他信息有助于控制血糖。您应与医生共同决定最有记录价值的信息。这些信息有助于您了解自己的进步与不足，医生在制订治疗计划时，也可以作为参考。
05 医疗识别标签
有条件的话可以随身佩戴医疗警示手环，或医疗警示卡。上面需标有简单的糖尿病疾病信息，过敏史，以及其它疾病信息等等。在您出现医疗急症且无法说话时，医生可通过 它获取有必要的重要信息。
06 提醒自己
手机壁纸，或微信置顶语可以是一些励志便签，如“积极锻炼，于我有益！”
微信置顶语
07 外出就餐或聚餐时
可以提前询问好食物品种，或者自己准备一些食物。聚会供应的食物，要浅尝辄止。
五、糖尿病饮食管理
01 吃什么
- 避免——酒、烟、粮食加工食品
- 少吃——精制米面、单一碳水化合物食品（糖果、蜂蜜）
- 选这些——新鲜水果蔬菜、低脂乳品、禽类、蛋、鱼类、低脂奶制
02 应该摄入多少
第一步：确定你的类型及标准体重
BMI=体重（KG）/身高（cm）2
腰围
标准体重
身高＜165cm或年龄＞40岁:
标准体重＝身高（cm）-105
身高＞165cm或年龄＜40岁:
标准体重＝身高（cm）-110
第二步：确定你的能量级别
轻体力劳动：以坐为主的工作，如白领、办公人员
中等体力劳动：驾驶员、学生日常活动
重体力劳动：搬运工、建筑工、体育运动、跳舞等
第三步：计算每天能量
需要量=标准体重 x 能量级别
03 应该怎么吃
- 主食定量，粗细搭配。全谷物、薯类、杂豆等粗粮，富含膳食纤维，GI低，在胃肠内停留时间长，可减少餐后血糖波动，有助于血糖控制。建议全谷物、薯类、杂豆类等能占主食的三分之一。
- 多吃蔬菜，水果适量。蔬菜水果中的抗氧化营养素有助于降低2型糖尿病发病风险。建议：*每天500g蔬菜，深色蔬菜占1/2*可选择两餐中间或者运动前、后吃水果，每次食用水果的数量不宜过多，水果应该选择低GL（如苹果、猕猴桃、橘子等），量（约200g左右）。*种类、颜色要多样。
- 少吃肥肉。猪牛羊等畜肉，饱和脂肪多，增加肥胖风险，不宜多吃；肉菜可以多选鱼禽类。加工肉制品中的食盐和亚硝酸盐，会增加糖尿病风险，也要少吃。
- 每天不超过1个鸡蛋。
- 奶及豆类应每天都有。尽量选择低脂奶、脱脂奶，约300ml左右；大豆和豆制品也是优质蛋白，含多种有益健康的营养成分。（约30-50g左右）
- 合理烹饪，少油少盐。烹调油摄入过多会导致膳食总能量过高，引起超重及肥胖，对血糖、血脂等指标不利；高盐饮食增加糖尿病发病风险。
- 改变进食顺序。首先是蔬菜、其次是肉类、最后是主食。