春天来了，给孩子驱个虫吧？
春天来了，又到了动物，哦不，给孩子驱虫的季节？
哈哈，当然不是，孩子肚子里面没有虫，干嘛要驱呢？又不是虫子一直在孩子肠道存在着，到了春天就出来繁殖作乱。
那怎么知道孩子肚子有没有虫呢？怎么治疗呢？一人感染，全家治疗吗？怎么预防？今天简单说说。
看看蛲虫的一生，挺有意思的哦。
一
这是啥虫呢？
警告哦
蛲虫和虫卵
下面详细数据可以不看，直接看第2条吧。
其实，现在卫生条件大幅提升，国家也经过几轮的驱虫运动，目前人群中肠道寄生虫比例已经非常低了。
以土源性寄生虫(蛔虫、钩虫、鞭虫)为例，2014–2016年全国感染数据是3.38%，而在1988–1992年和2001–2004年，感染率分别是53.21%和19.34%[1]。
这里面，大家最熟悉的应该是蛔虫，长长的，像蚯蚓似的，但是现在这种感染已经很少了，2014-2016年全国调查，感染率是1.36%。
在城市儿童中，这种感染比例更少，北京一个调查[2]，2010年，筛查了3342名中小学生，没有发现1例蛔虫感染者。还有些城市调查在0.1%左右。
那儿童中蛲虫的比例呢？重庆（2013年）和江西省（2014年）的数据[3,4]，提示儿童的蛲虫的感染率在7%-13%。
广州的2017年调查数据[5]，幼儿园儿童的蛲虫感染率为2.25%，当然不同区的感染率不同，低的在0.5%，高的在6.69%。
当然随着现在卫生条件越来越好，这个比例肯定比这个更低。
二蛲虫感染是什么表现呢？
表现很简单，特征性的表现就是夜间孩子会有肛门周围痒的感觉。睡觉时会挠屁股，睡不好。对于女孩，还可能出现阴道瘙痒、尿频尿急的感觉。
为啥在夜间肛门痒呢？这时因为夜间，肛门括约肌松弛，雌性蛲虫会从肠道爬到肛门口，将卵产在肛门周围的皮肤褶皱中，雌虫蠕动刺激，皮肤对虫和虫卵产生炎性反应导致的。
这里有问题了，为啥雄虫不出来呢？因为雄虫交配后，就死了，这是个悲伤的故事。那为啥非得爬出来才产卵呢？你们在肠道住的好好的，就在肠道产卵多方便？哈哈，不行啊，肠道内又热又低氧，不喜欢，产出来卵也没法孵化成熟。
那为啥女孩会有阴道瘙痒的感觉呢？因为雌虫产卵后，除了大部分死亡外，还有一点想爬回肠道，但是有些会爬到阴道里，导致痒感。炎症重点的，会有尿频、尿急等表现。
以上是最常见的表现，如果蛲虫感染严重，还可能导致胃肠道症状，比如呕吐等，阑尾炎也可能和其有关。强烈瘙痒导致孩子使劲抓屁股，会抓破、感染等。
那卵产在体外，都脱离了宿主了，这些卵怎么生存呢？这不是自取灭亡吗？看下一条。
三怎么感染的蛲虫呢？
既然敢把卵产到体外，那肯定是有好处的。
在肛周的皱褶里，这里温度、湿度、氧气都正好，所以虫卵开始孵化，虫卵里面的虫胚在4-6小时左右发育成幼虫，这时的虫卵具有传染性。
图片来自：https://www.cdc.gov/parasites/pinworm/biology.html[6]
然后，这时因为肛周痒，人会去挠，虫卵就沾到手上了，进入指甲。如果手接触到嘴巴，比如孩子喜欢吃手，咬指甲，那就把虫卵吃到肠道，在小肠内，幼虫从虫卵出来，然后再进入结肠（通常在盲肠）定居，成熟后，再来一轮。
所以，虽然交配后雄虫死亡，雌虫产卵后，也大部分死亡，但还会有新的虫进入体内，生生不息。
当然，成熟的虫卵，也会掉落在内衣、被单上，被别的人触摸后，经过手-口传播。你想想，你去亲宝宝的手，或者小朋友之间互相触摸，就会导致这些传染。这也是为什么在幼儿园，5岁左右小朋友最常见这个问题的原因。
极少数情况下，虫卵进入空气，被吸入，或者在肛门成熟后，幼虫钻回肛门，进入肠道感染的可能性也有。
四怎么诊断呢？
这个很简单，如果孩子觉得肛周痒，尤其是夜间痒，那就找找肛门处是否有虫子、虫卵就行了。白天痒不是啊，可能和内裤摩擦或者暂留的大便没擦干净有关。
雌虫有1cm左右长，0.5毫米左右宽，所以能看的到。在夜间孩子睡了几个小时后，或者凌晨，在孩子肛周看看是否有这种虫子，如果发现，那肯定就是了。当然，家长不认识，就可以把虫子镊起来，放瓶子里（瓶子里最好放酒精），给医生看看。
如果不好找，那咱们就找虫卵，但是虫卵太小，得用显微镜看，所以，就用透明胶带在孩子肛周皱褶几个部位多粘几次，之后把胶带粘到载玻片上（去医院开单子，领这个，如果不给载玻片，那就问清楚带着胶带行不行），连着做2-3天，送到医院让医生检查就行了，看到虫卵就能确诊了。
有时一次可能找不到虫卵，但如果孩子夜间肛门痒明显，尤其是5-10岁左右孩子，可以查3次，就能查到了。
不要检查大便，虫卵和蛲虫一般都不进入大便，查了没用。
五怎么治疗呢？
也很简单，第一把体内的虫子给杀灭，第二避免再次感染，做到这两点就齐了。
1.阿苯达唑杀虫，也就是咱们熟悉的肠虫清（小时候广告里面的两片），空腹口服，一次400mg，2周后再次服用一次。为啥2周后再服用一次呢？因为这个药杀不死虫卵，再来一次就是为了杀灭虫卵再次孵出来的蛲虫。2次用药能几乎100%的治愈，避免再次感染。
这个大家注意一下，该药说明书是2岁以上孩子使用的，如果小于2岁的孩子，请医生权衡利弊后使用。并且国内写的是2岁以上儿童只用1次就可以，有时会推荐使用200mg就行，但是为了效果更好，还是建议使用2次，每次400mg。
2.因为该病在家人之间互相传染很常见，所以建议整个家庭都应该同时接受治疗，一起用药，但不需要给家里的宠物使用，人是唯一的天然宿主。
六怎么预防呢？
其实不用太担心，现在这种感染越来越少，正常照顾孩子，注意基本的卫生就够了：
比如做好洗手工作，饭前、便后洗好手；
勤换洗衣物，按时洗澡、剪指甲；
尽量别和带虫的小朋友接触，但这个在幼儿园和家庭中很难执行，但也不是只要接触了，就会感染。如果真的和这些小朋友接触了，1个多月都还没有出现表现，那基本就没问题了，因为从摄入感染期卵到成年雌虫产卵的时间间隔约为1个月。
正常开窗、打扫室内卫生，比如地板，正常清洁就行，因为在湿冷环境下，虫卵可以存活2周仍有传染性。
- 参考文献 -
[1].陈颖丹.我国土源性线虫病流行现状及新时期防控原则.中国血吸虫病防治杂志. 2019年03.
[2].张崛.1990～2010年北京昌平区中小学生蛔虫感染监测.热带病与寄生虫病.2012.
[3].吴成果.重庆市学龄前儿童蛲虫感染率的logistic回归分析.中国卫生统计.2013.
[4].兰炜明.2014 年江西省儿童蛲虫感染情况调查分析.中国血吸虫病防治杂志 .2018.
[5].张豪.广州地区儿童蛲虫感染状况调查分析.当代医学.2018.
[6].Parasites - Enterobiasis (also known as Pinworm Infection).CDC.2013.
[7].Karin Leder.Enterobiasis (pinworm) and trichuriasis (whipworm).uptodate.2020.
[8].Red book 2018–2021 Report of the Committee on Infectious Diseases.31st.2018.