我可以手术治疗吗？

很多时候呀，我们都把治疗的主动权交给医生，让医生代为做主什么阶段怎么治疗。医生说，可以进行手术治疗，那我们到底是接受，还是拒绝？

把我们自己或亲人的姓名交给萍水相逢的医生，我们真的放心吗？

不可否认，医生自有他的职业操守，在工作岗位上兢兢业业。但是呀，大多数时候医生是根据他们的经验进行“机械化”治疗，那么有没有可能存在一些影响我们手术的问题，但是被我们与医生都一致忽略了呢？

这个可能性微乎其微，但也不是没有的。这就要求我们清楚：医生对我们做了什么，我们需要注意哪些事情，并与医生共同商榷治疗方案，而不是当甩手掌柜，把所有的决策权都留给医生。其实，这也是个体化治疗的体现。

那么，我们回到今天的主题。医生说可以手术治疗，那我们是遵从医生的医嘱，还是有其他考量？这就要求我们知道什么样的情况下，可以考虑手术，什么样的情况不能手术。

我们都知道，肺切除术是早中期肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。我们应力争完全性切除，以期达到完整地切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发，并且进行精准的病理TNM分期，力争分子病理分型，指导术后综合治疗。

单从肺癌角度考虑，肺癌外科手术的绝对适应证，即目前比较一致的手术指征是T1～3N0～1M0期（绿色）的病变；

肺癌的相对适应证，即目前为多数人接受的手术指征是部分T4N0～1M0期（蓝色）的病变；

肺癌争议比较大的手术适应证是T1～3N2 M0（红色）期的病变；

肺癌探索性手术适应证包括部分孤立性转移的T1～3N0～1M1期病变。

也就是说，在不考虑其他情况下，可以手术的分期有隐匿期、I期、II期及IIIA期，其中T1a～cN2M0，T2a～bN2M0手术治疗的争议较大。

当然，分期允许我们手术治疗，并不意味着我们一定可以进行肺癌手术治疗，我们还要考虑手术禁忌症。

肺癌公认的手术禁忌证：

1、肺癌病期超出手术适应证范围；

2、全身状况差，KPS评分低于60分者（详见下表）；

3、6周之内发生急性心肌梗死；

4、严重的室性心律失常或不能控制的心力衰竭者；

5、心肺功能不良，不能满足预定手术方式者；

6、75岁以上颈动脉狭窄大于50%、75岁以下颈动脉狭窄大于70%以上者；

7、80岁以上病变需要行全肺切除者；

8、严重的、不能控制的伴随疾病持续地损害患者的生理和心理功能者伴随疾病；

9、拒绝手术者。

说到这里，大家清楚了吗，我们到底能不能手术，适不适合手术，这个不单单是医生说了算，我们自己也要心中有数！

最后，我来考考大家哦，看看大家对肺癌手术适应症及禁忌症到底掌握了没。

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答案：E、以上都是

解析：

A、C、D说明属于患者处于晚期，属手术适应症之外。B、心肺功能不全，全身情况极差，手术不能耐受，属于肺癌手术禁忌症。

责任编辑：觅健百问百答