清带汤加减治“血精”一例

清带汤见《医学衷中参西录》女科方中，用治妇女赤白带下
方由：生山药（一两） 生龙骨（六钱，捣细） 生牡蛎（六钱，捣细）海螵蛸（四钱，去净甲捣） 茜草（三钱）组成。
附加减法曰：单赤带，加白芍、苦参各二钱；单白带，加鹿角霜、白术各三钱。

2007年，诊岸堤xx村张xx，男，年30几岁，脉舌无明显证状，我问有何不适？回答说：精液带血，严重时全是鲜红血液，房事后腹股沟部似有酸胀不适感，心中骇惧，四处医治半年，无明显疗效。听别人介绍，前来求治。

我说：据证，中医称之谓“血精”，西医诊断“精囊炎”？，患者说：我到临沂去诊治，也说是精囊炎，然服药为何无效？我说，总是方药不对的缘故罢。话虽如此说，然实在惭愧的很，这么多年，我除在书本上见过。还真的没有治过“血精”：须用什么方剂来治，一时我也觉得茫然，不知用什么处方才好。

突然想起，以清带汤为基础方容或有效？原因在此前不久，我用此方加味曾治过一例黄赤带，兼有腰痛的女患者，想精囊炎的出血，和赤带毕竟也有相通之处。遂处方：生山药30g、生龙骨15、生牡蛎15、海螵蛸10、茜草10、白芍60、加乌梅10、藕节10、地榆10、仙鹤草15、旱莲草15、女贞子10、黄柏5。五剂。嘱其节房事，忌辛辣。

复诊：患者说，有小效，说精液血色见浅淡。原来患者急于感知效果，才服药数天便急于试验。我说：好好配合服药，不要急于试验。从此每次都取五剂药，服至15剂，说：精液中已不见红色。此后，又接服了10剂以巩固之，即停药。

时隔三个月，于2007年10月份，患者来说，前证又犯。询之，患者性欲颇旺，房事频繁，加之工作多熬夜劳累之故也。

于是嘱其节制房事，后仍用上方略有加减，服15剂，说：精液中已不见红色，又服十几剂以固疗效。停服汤剂，此间嘱服知柏地黄丸，以配合疗效，并以冀其抑制相火偏旺。（患者说，性欲一直偏旺，服知柏地黄丸后，性欲一度很是低落，不敢再服，这也是我以前没有遇到的，知柏地黄丸我在临床常用，其它患者没有反映过它抑制性功能如此明显。）

按：“血精”一病，临床并不多见，于我尚属首次，故记之。此患者初诊时请我为之诊脉，从脉舌上我看不出他有什么明显的病症，只好求之于问。后来的用药，也都是临时“以理推求”而得的，方虽平常，但证之于效，还是能令人满意的，该患者愈后，至今未复发。从此例患者的诊疗过程，似有二点“记取”，一：诊病不能屏弃问诊，二：用方要“善悟”。