新加香薷饮(中医治法与方剂)
新加香薷饮(《温病条辨》)
【组成】香薷6g金银花9g连翘6g扁豆花9g厚朴6g
【用法】水煎,分3次,先服1杯,得汗止后服,不汗再服,服尽不汗,再作服。
【主治】上焦暑热为寒所遏,恶寒发热,无汗,头痛身疼,胸闷心烦,面赤口渴,小便赤涩,苔薄而腻,右手脉大。
【证析】暑天气候炎热,常因乘凉饮冷,贪图一时凉快,酿成暑为寒遏之证。此因肺部先受暑热,复因贪凉感寒于外,热为寒遏,水液失调,即呈上述矛盾证象。寒邪犯表,卫阳被郁,腠理不开,故恶寒无汗;湿滞肌腠,故头痛身疼;暑热内郁,无从泄越,故发热而烦,面赤口渴;暑湿内郁于胸,故胸中烦闷;热郁上焦,源不清则流不洁,故小便赤涩;湿滞腠理,故苔薄而腻;上焦暑热为寒所遏,虽形似伤寒而实非伤寒,故右手脉大。
【病机】上焦暑热,为寒所遏。
【治法】温凉共用,清宣暑热法。
【方义】温病最忌辛温,恐其化燥助热,然暑邪夹湿而兼寒闭于表,不唯不忌,正欲借助辛温药物散寒化湿,开闭疏郁,成为辛温复以辛凉的法则。暑为寒闭而其病初起,当辛以散之,凉以清之。香薷辛温芳香,能外散肺卫闭郁之寒,内化水液停滞之湿,解表和里,故为主药。
肺受暑热,法当凉散,香得辛凉宣散的金银花、连翘、扁豆花相助,可宣发上焦郁热,涤除所受暑邪。暑多夹湿而需苦温芳化,香薷得苦温的厚朴相助,长于理气化湿。香薷、厚朴之温,正合湿为阴邪,非温不化之旨;金银花、连翘之凉,正合暑为阳邪,非凉不清之旨。诸药共用,遂呈寒温同用之方,用治暑为寒遏,若合符节。
【应用】
1.使用此方的辨证要点有三:①发于夏令,有贪凉饮冷诱因;②暑为表寒所遏,既有发热烦闷,面赤口渴等暑热证象,又有恶寒无汗等寒邪外東证象;③表里俱湿,身重苔腻
2.暑热重者,加青蒿、滑石,更盛者可加大黄;湿偏重者,加藿香、芦根。
【歌括】
新加香薷用银翘,厚朴扁豆五药僚,
上焦暑热为寒遇,温凉并用暑湿消。