『每天学伤寒』『阳明病』，欲解时，从申至戌上

倪海厦＆张仲景 JT叔叔资料库

二〇八：『阳明病』，欲食，大便自调，小便反不利，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发烦，汲然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并。脉紧则愈。

阳明病，欲食，想吃东西就是脾脏功能很好，但是不见得已经开始吃东西了，大便自调，大便正常，小便反不利，其人骨节疼，因为吃进去的食物没有办法供应营养，翕翕有如热状，胃的蠕动不是很好，蠕动正常的时候，就把营养消化给四肢。有时候又没有，所以会感觉一阵一阵的热，就像冬天的时候，很冷，肚子饿的时候，会觉得更冷，吃了东西，纵使东西是冷的，也会马上觉得热起来，所以体温的回复就是胃的功能，奄然发烦，汲然汗出而解者，就是胃气要回来了，产生这样的原因就是此水不胜谷气，水和食物不一样，水到胃里面，是靠胃的热力把它蒸发出来的，食物吃到胃里面磨碎是靠脾脏的功能，水道和谷道不一样，水不胜谷气就是脾脏的功能很好，胃的热量不够，脉紧则愈，脉一紧代表里实起来了，里面一实。代表胃热回来了，胃开始消化东西来，这种人不需要治疗，这条辨讲病人的体力很好，自然而然恢复的现象，小便不利只是一时的。

临床上，病从太阳进入少阳或进入半阳明的时候，看病人自己会不会恢复，如果自己的胃气会恢复最好，宁可不给他吃药，如果只有两个选择，一是吃抗生素，一是不吃药自己好，宁可选择不吃药自己好，中西医的讲法是一样的，阳明篇有时候不需要处方：不管是轻病或重病，一吃完药胃口大开，这病就回来了，如果没有就很危险。

二〇九：『阳明病』，欲解时，从申至戌上。

申是下午三点到五点，戌是七点到九点，从申至戌上，中医叫『日晡』，太阳病欲解时，巳至未，上午九点到下午一点。阳明病欲解时，从申至戌上，下午三点到晚上九点。平常阳明有病的时候，也会再这段时间发热、中医叫做发『潮热』，到了傍晚的时候，就是日晡的时候发潮热，就是标准的阳明热，有一种发烧，每天下午到时候就发烧，烧到晚上七点就退了，这时候问病人大便好不好？大便好就是『白虎汤』，大便不好就是『承气汤』。

二一〇：『阳明病』，不能食，攻其热必哕；所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，故攻其热必哕。

阳明病是肠胃科的问题，阳明病，不能食，阳明病不能吃东西来，代表胃不蠕动了，就是胃虚寒的时候，攻其热必哕，中药里所有攻热的药都是寒凉的，像白虎汤里面的石膏、知母，其它如大黄、黄芩、黄连、茵陈、栀子、连翘、银花、薄荷、犀角等都是寒凉的药，胃本来就是寒了，再一攻就更寒了，就会哕，哕就是嗝气，『哕』在胃气将绝对时候会看到，因为胃刚好在膈的地方，平常胃的蠕动刚好跟着膈的蠕动，人自己没有感觉而已，呼吸的时候，横膈膜会上下，当吸气的时候，横膈膜降下去正好顶到胃。若一吸气横膈膜就反弹回来，就会 一直在嗝，也就是寒凉的药把胃的蠕动减缓了。

胃完全虚掉的时候，最重的用『茯苓四逆汤』，再轻的用『理中汤』，更轻的用『吴茱萸汤』，『吴茱萸汤』是治疗『胃下垂』，用『理中汤』已经是比较危险了，『茯苓四逆汤』是已经快挂了，胃里面不受五谷了才会用到。

这条辨是讲千万不要把『不吃东西』就以为是阳明堵到东西，若不明辨寒热，一开寒凉的药造成病人打嗝，反过来说，吃到寒凉药会打嗝，就知道胃本来就是寒凉的。