传统肿瘤标记物预测胃癌新辅助化疗疗效的研究

胃癌是我国也是世界上最常见的恶性肿瘤之一，严重危害人类的生存健康。近年来由于胃癌检查手段和治疗手段的提高，胃癌的发病率和死亡率逐步下降，但仍然是全球癌症死亡第四大原因，胃癌仍是威胁人类健康的主要恶性肿瘤之一，尤其是晚期胃癌的五年生存率仍然比较低，这与胃癌传统肿瘤标记物的灵敏度和特异度是分不开的。

CEA、CA199、CA724作为胃癌密切相关的传统肿瘤标记物，不仅对早期胃癌具有诊断价值，而且对检测复发和远处转移、预测患者生存率和术后监测是有用的。新辅助化疗有助于降低肿瘤分期，并可能降低总体死亡率，越来越多的胃癌患者从中收益。在汉斯出版社《临床医学进展》期刊中，有学者主要对CEA、CA199、CA724传统肿瘤标记物对新辅助化疗疗效及病理反应的关系进行研究，揭露3种传统肿瘤标记物预测胃癌新辅助化疗疗效的作用。

本研究共纳入2014年1月至2021年1月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院就诊的共90例进展期胃癌患者，均接受新辅助化疗和根治性手术，其中男性69例，女性21例；年龄38~78岁，平均年龄63岁。纳入标准：①T3-4aN+M0的进展期胃癌患者；②所有患者均是首次诊断胃癌，经胃镜及术后病理活检确诊为胃癌；③入院前未行任何治疗；④既往无其他恶性肿瘤史；⑤临床资料完整者。排除标准：①早期或晚期胃癌患者；②合并其他系统恶性肿瘤；③既往有其他肿瘤病史；④复发后再治疗及非肿瘤因素死亡的患者；⑤临床病理资料不全。

本研究选取了新辅助化疗前传统肿瘤标记物阳性的患者，观察标记物前后变化与病理反应的关系。结果发现CA724的降低量可能与病理完全缓解有关，但经过筛选新辅助化疗前传统肿瘤标记物阳性的病理完全患者的患者较少，所以新辅助化疗前后传统肿瘤标记物变化量与病理反应的关系有待进一步研究。但已有研究发现CA72-4的下降(+70%)可能预测对新辅助化疗的病理反应。因此可以通过观察新辅助化疗前后CA724水平的变化来预测新辅助治疗的病理反应，并决定是否继续化疗或更改治疗方案。