【心悸】69岁女性夜间呼吸困难，反复心悸气短，30年的老毛病，诚顺和中老中医鲁本堂数剂中药心悸消失
武汉诚顺和中医门诊部名老中医鲁本堂，出身于中医世家，父亲和舅舅都是当代名医，鲁本堂医生年轻时毕业于湖北中医学院，曾在北京中医学院进修，得到方和谦、李乾构、高益民、颜正华等中医名家的言传身教，耳濡目染大师们辨症论治和临症开方的思想精要。临床工作30余年，尤其擅长治疗心脑血管疾病，疗效获得患者的充分认可。鲁本堂医生认为，老年人心悸是一种常见的临床症状，指患者自觉心中急剧跳动、惊慌不安、不能自主，或脉见三五不调的一种病症，常伴心神不定、易惊、气短、胸闷等。《伤寒六书》谓：“心悸者，筑筑然动，怔怔忡忡，不能自安是也。”临床上，心悸不完全等同于心律失常或器质性心脏病，素患室性期前收缩（室性早搏）、房性期前收缩（房性早搏）、心房颤动（房颤）等心律失常病史的患者也未必一定出现心悸。心悸在临床上更多的是作为一种常见的症状出现，在诊治疾病的时候可通过血生化、心电图、心脏彩超、血管造影等检查手段明确心悸的内在病因病理，规避器质性心脏病潜在相关风险，应用中医中药早期辨证施治。
鲁本堂医生治疗心悸验案举例
患者梁某，女，69岁，武汉市武昌区人。2019年开始反复出现胸闷、心悸、活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，双下肢浮肿，确诊为“风湿性心脏瓣膜病，心功能不全，心房纤颤”，做过“瓣膜扩张术”。30余年来胸闷、心悸、气促、肢肿时有反复。2019年行主动脉瓣及二尖瓣植换术。
患者一个月前感到胸闷、心悸加重，上二楼即感气促，总是感觉十分疲倦，昏昏欲睡。于2021年3月4日业诚顺和中医门诊部寻求中医治疗。诊见：患者疲倦欲睡，时常会感到胸闷，运动后气促，饮食和睡眠一般，二便正常。查体：体温36度，脉博45次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmhg。叩诊心界向两侧扩大，心率50次/分，房颤征。治疗第二天行24小时动态心电图：心房颤动，平均心室率53hpm，最小33hpm。患者诉说胸闷、心悸，动则汗出，颜面微肿，舌淡暗，苔薄白，脉结。
鲁本堂医生先予以桂枝加附子汤温振心阳，处方：桂枝15，白芍15，生姜3片，大枣15，熟附子15，炙甘草15。水煎内服。
患者服上方7剂后患者汗出已止，胸闷心悸的感觉略减，但仍然感到疲倦，鲁医生再予麻黄附子细辛汤调治之，处方：麻黄（先煎）15，熟附子24，细辛15，炙甘草15。水煎内服，共2剂。
患者服上方两剂后即感精神振奋，胸闷、心悸大减。查体：心率波动于65—70次/分。鲁医生叮嘱他注意饮食并坚持中医治疗。
什么是心悸？
心悸,中医病症名。是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。多因体虚劳倦,情志内伤,外邪侵袭等,导致心神失宁而发病。其病位在心,根据临床表现,应分辨病变有无涉及肝脾肺肾,是涉及一脏,或病及多脏,心悸病机有虚实之分。
心悸会有什么症状？
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。临床表现为心前区或喉颈部跳动。表现为规律心悸和不规律心悸、快速心悸或缓慢心悸、阵发性或持续性心悸。
哪些疾病会引起心悸
高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、心室肥大、甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖症、嗜铬细胞瘤、心律失常、心力衰竭、心脏神经官能症、β-受体亢进综合征、更年期综合征、胸腔大量积液、高原病、胆心综合征等。
心悸的治疗原则？
心悸由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养所致者，治当补益气血，调理阴阳，以求气血调畅，阴平阳秘，配合应用养心安神之品，促进脏腑功能的恢复。心悸因于痰浊、水饮、瘀血等实邪所致者，治当化痰，涤饮，活血化瘀，配合应用重镇安神之品，以求邪去正安，心神得宁。
临床上心悸表现为虚实夹杂时，当根据虚实轻重之多少，灵活应用益气养血，滋阴温阳，化痰涤饮，行气化瘀，养心安神，重镇安神之法。
名医简介：鲁本堂 ｜副主任医师｜｜出身中医世家｜｜首批全国名老中医学术传承人｜
毕业于湖北中医学院，曾在北京中医学院进修，得到方和谦、李乾构、高益民、颜正华等中医名家的言传身教，耳濡目染大师们辨症论治和临症开方的思想精要。临床工作30余年，擅用中医望闻问切、寒温六经、卫气营血、三焦辨证体系治疗内外妇儿等诸多疑难杂证，尤其擅用经典膏方调理男科、妇科疑难杂病和小儿脾胃病。
坐诊时间：周一全天、周三下午、周六全天
擅长诊治
◎男性功能障碍、遗精、阳痿、早泄、性功能减退、前列腺炎、前列腺增生、尿频尿急、夜尿多等。
◎更年期综合征、卵巢早衰、内分泌失调、月经不调、痛经、闭经、妇科炎症、乳腺增生、子宫肌瘤、习惯性流产、不孕症等妇科疑难杂症。
◎慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎、小儿厌食、便秘、腹泻等肠胃病。
◎鼻炎、咽炎、支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、咳嗽、虚汗、口腔溃疡等。
◎肝病、高血压、高血脂、肥胖病、头晕头痛、胸闷气短、失眠多梦等。