乙肝肝硬化患者服用恩替卡韦需小心周围神经病
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李晨
李晨,解放军302医院,医学博士,从医十余年,擅长各种类型肝炎,肝硬化,肝衰竭的诊治,对乙肝,丙肝,脂肪肝,酒精肝,药物性肝损害,自身免疫性肝损害,血色病,肝豆状核变性,肝硬化,肝衰竭有丰富的临床经验。
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注意!
恩替卡韦是一种核苷(酸)类似物药物,具有抗病毒效果好、副作用少、安全性高等特点,是乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗的一线用药,ALT 自限性升高、头晕、乏力、恶心是其常见的不良反应。我们在临床应用中发现 3 例乙型肝炎肝硬化患者在服用恩替卡韦过程中出现周围神经病变,值得引起患者朋友们的注意。
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病例
3 例患者均为中年男性,在服用恩替卡韦 3 天-52 周出现周围神经病变,主要表现为四肢末端麻木、疼痛,神经传导速度减慢,肌电图检查均正常;3 例患者均停用恩替卡韦,更换抗病毒治疗方案,并给予 B 族维生素、复合辅酶、前列地尔、丹参等药物治疗和物理治疗,患者不适症状在 1 周-5周内恢复,神经传导速度在 16-61 周内恢复,随访期间未出现复发。
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专家提醒
如果您是乙肝肝硬化患者,请在使用过程中警惕本病的发生,一旦出现上述症状,不用过于紧张。
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不应该做:
1.不闻不问,继续等待有可能造成不可逆性损害。
2.自己调整抗病毒方案,甚至停药,有导致肝病复发的风险。
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应该做:
1.前往神经专科,做神经传导速度、肌电图、肌酸激酶、乳酸等检测。
2.前往肝病科,调整抗病毒治疗方案。
3.应用营养神经、改善微循环的药物治疗。
4.定期复查神经传导速度。
只要及时发现本病,经过积极正确的治疗,患者是可以得到康复的。
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