乙肝肝硬化患者服用恩替卡韦需小心周围神经病

李晨

李晨，解放军302医院，医学博士，从医十余年，擅长各种类型肝炎，肝硬化，肝衰竭的诊治，对乙肝，丙肝，脂肪肝，酒精肝，药物性肝损害，自身免疫性肝损害，血色病，肝豆状核变性，肝硬化，肝衰竭有丰富的临床经验。

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注意！

恩替卡韦是一种核苷（酸）类似物药物，具有抗病毒效果好、副作用少、安全性高等特点，是乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗的一线用药，ALT 自限性升高、头晕、乏力、恶心是其常见的不良反应。我们在临床应用中发现 3 例乙型肝炎肝硬化患者在服用恩替卡韦过程中出现周围神经病变，值得引起患者朋友们的注意。

病例

3 例患者均为中年男性，在服用恩替卡韦 3 天-52 周出现周围神经病变，主要表现为四肢末端麻木、疼痛，神经传导速度减慢，肌电图检查均正常；3 例患者均停用恩替卡韦，更换抗病毒治疗方案，并给予 B 族维生素、复合辅酶、前列地尔、丹参等药物治疗和物理治疗，患者不适症状在 1 周-5周内恢复，神经传导速度在 16-61 周内恢复，随访期间未出现复发。

专家提醒

如果您是乙肝肝硬化患者，请在使用过程中警惕本病的发生，一旦出现上述症状，不用过于紧张。

不应该做：

1.不闻不问，继续等待有可能造成不可逆性损害。

2.自己调整抗病毒方案，甚至停药，有导致肝病复发的风险。

应该做：

1.前往神经专科，做神经传导速度、肌电图、肌酸激酶、乳酸等检测。

2.前往肝病科，调整抗病毒治疗方案。

3.应用营养神经、改善微循环的药物治疗。

4.定期复查神经传导速度。

只要及时发现本病，经过积极正确的治疗，患者是可以得到康复的。