脾阴虚用药

脾阴虚用药——

滋养脾阴：党参、 白术、山药、芡实、莲子肉、薏苡仁、麦冬、沙参、生地、百合、石斛、茯苓，太子参，玉竹、白扁豆。

柔肝为辅：五味子、白芍、木瓜、石榴皮、甘草。

理气运脾：陈皮。

化湿运脾：苍术。

食疗——

百合，薏米，粳米，小米，燕麦，黑豆，山药，板栗，核桃，萝卜，冬瓜，雪梨。

缪希雍用药思路：

1、缪氏擅长使用酸甘柔润的药物，比如：木瓜、白芍药、五味子等药物，与甘草等药配合，取“酸甘化阴”之意；

2、缪氏擅长使用滋补脾阴的药物，比如山药、莲子肉、白扁豆等药物，皆有滋补脾阴的作用，因此为缪希雍所常用；

3、治脾不忘调肝。考虑到脾阴常与肝阴相关联，因此缪氏非常注重滋补脾阴的同时调补肝阴，使用酸枣仁、白芍药、木瓜等柔肝之品，使得肝气自平而脾自健；

4、滋补五脏之阴。因为五脏实为一个整体，一荣俱荣，一损百损。所以缪希雍常用生地黄、沙参、麦冬、石斛等滋补五脏之阴，使得诸阴得补，则脾阴自足；

5、滋补脾阴不忘通调。缪希雍在使用滋补脾阴的药物的时候，常常使用通调之品，比如橘皮、苏子、茯苓、车前子、薏苡仁等药物，为的是滋补不滞腻，补而不呆，气机得以流畅，从而取效更佳；

徐景藩用药思路：

《慎柔五书》中的慎柔养真汤为较合适的滋养脾阴方。山药、莲肉以外，尚有白芍、五味子、麦冬等敛阴、养阴之品。然仍有黄芪、党参、白术、茯苓、甘草等补益脾气药。据我的经验，滋养脾阴以山药、扁豆、石莲子、太子参等为主，白芍、石榴皮、甘草为辅，神曲、谷芽为佐。

山药甘平，健脾气，养脾阴，补而不滋腻，健脾而不燥，气轻性缓，扁豆健脾和中，清暑止泻，若腹胀较甚者，可用炒扁豆衣代之；太子参甘润，补脾气而又生津；石榴皮味酸而涩，敛阴而治久泻久痢，故亦适用于脾阴亏虚之证，若食少而大便干结者不用此药。

脾阴胃阴俱虚者，养脾益胃兼顾，我认为应相对地以养胃阴为主，选药以甘凉、甘平为宜。

常用如沙参、麦门冬、石斛、太子参、怀山药、甘草等，并加酸味敛阴之白芍、乌梅。鉴于脾胃阴虚者消运不力，常兼气滞，故宜佐以理气而不耗阴之品如橘皮（或橘白）、佛手花（或佛手片）、绿萼梅等，亦可加白芨以护膜，加麦芽和胃而助消化，亦兼疏肝。如阴虚有郁热者，酌加淡黄芩、蒲公英、浙贝母、石见穿等。

若证系脾肺之阴俱虚，症兼咳逆、短气、颧红、寸脉细数，宜补肺养阴，两脏兼顾。一般常用药如百合、山药、沙参、麦冬、玉竹、石斛、甘草等，肺燥郁热者酌加阿胶珠、茅根、芦根、枇杷叶之类，西洋参与太子参煮水代茶，频饮；药治之外，以藕粉、冰糖煮糊服之，亦有裨益。如属肝脾阴虚，症兼目眩头昏，或胁痛、腹胀溲少、脚弱无力、脉象细弦，治宜柔肝养阴，药如炒当归、白芍、枸杞子、石斛、怀山药、炒生地、墨旱莲、平地木等。黑大豆甘平，养肝脾之阴，亦可用黑豆衣滋阴除烦热。此外，如楮实亦可加入。

脾肾阴虚者，症兼腰膝酸软，小便灼热量少，男子阳痿遗滑，女子月经涩少等，一般可用景岳左归饮加减。药如山药、山茱萸、杞子、炒当归、杜仲、茯苓、泽泻、龟板、潼沙苑、甘草等。由于此类证候常兼脾肾气虚，阴虚与气虚互兼而各有所侧重，所以治疗用药当随证而定。

上述脾阴虚又兼其他脏腑之阴虚者，有的应侧重治脾，脾旺则他脏之疾得以改善，如“培土生金”法即是其例。