中医药在慢性肝病防治中的作用

中药能抗乙肝病毒吗？

这个是一个见仁见智的问题。

有的人拍胸脯保证，能，我（周围）有几个病人就用中药治好了。还一张嘴就是几个治好的例子。

有的人捶首顿足，中药抗病毒，耽误病情，自食其果。这个临床遇到的更多。

在这里没有必要说谁是谁非的问题。

反正我是中医，反正我是没有把握只吃中药给病人拍胸脯说保管治好的。反正我还是要结合现代医学的进展来认识乙肝这么一个慢性病的。

说到这里我们来客观认识一下中药。

说实话抗病毒治疗并不是中药的优势。很多中药确实有一定的抗病毒作用，也经过实验证实，不过中药的抗病毒作用靶点不明确、疗效不确切，还是不敢把这么艰巨的任务直接交给中药的。

那么中药在乙肝治疗中是不是就不需要了？

在乙肝的整个病程中，不管是病毒携带、慢性肝炎、肝硬化还是肝癌，在疾病进展的每一个阶段，可以说中药都有其特有的优势。改善症状，减轻副作用，抗炎保肝，抗纤维化，利尿消肿，提高免疫，抗肿瘤，调节脂质代谢等等，多个环节、多个靶点，都可以作为重要的辅助治疗。

我觉得没有必要挑刺中医怎么还带听诊器，怎么中医还要做检查，社会发展到这个年代，你还觉得中医只有望闻问切，只有膏汤丸散，那不是中医不发展，而是你自己的坐井观天。

中药在慢性肝病中有哪些作用？

1、减毒增效，提高总体治疗效果

根据《慢性乙型肝炎指南》，符合抗病毒治疗的慢性乙肝患者需要抗病毒治疗，中西医结合治疗可以优势互补，协同增效。

具体表现在使用干扰素抗病毒治疗中，可起到减毒的作用。

在核苷类似物抗病毒治疗后，病毒抑制不理想时，可促进HBV-DNA转阴或e抗原的血清转换，更好地抑制病毒，起到增效的作用。

在抗病毒治疗过程中，有些病人不愿意做抗病毒治疗，或者肝功能轻度异常还未达到抗病毒指征的患者，也可以使用中医中药治疗，纯中药治疗后能达到DNA转阴的，约在20%左右。

所以如果有些病人肝功能异常没有到两倍以上，不适合抗病毒，或者病人不愿意，或不耐受抗病毒治疗，结合《慢性乙型肝炎指南》中提出的在保肝降酶治疗半年无效的基础上采用抗病毒治疗的要求，边治疗边评估，必要时再行西药的抗病毒治疗。

2、中医药内外治结合，提高生活质量

中医除内治外，还有很多外治法。包括耳穴，针灸，艾灸、中药足浴，都能改善患者症状的和延缓疾病进程。

耳穴可以协同退黄疸，以及改善患者的睡眠和胁痛。黄疸可选肝、胆、耳迷根、耳中；胁痛可选肝、胆、神门、下脚端；不寐可选心、脾、肾、神门、脑。

中药的足浴可以帮助患者改善睡眠，也有中药外敷的疗法帮助病人退腹水。

外治方法和内治联合使用可以提高临床疗效，进一步改善患者的生存质量。

3、保肝降酶退黄，全程护航

中医药的另外一个优势就是保肝降酶治疗。减轻肝细胞的炎症，延缓疾病进展，是肝病治疗过程中不可或缺的重要环节。

相关研究也已经证实，在抗病毒治疗过程中加入保肝降酶的药物，能够控制炎症的同时，不影响抑制病毒的效果。

因此在所有病毒性慢性肝病患者中只要出现肝功能损害，都是可以使用中药辨治。

甘草类制剂、五味子类制剂、以及其他一些中成复方制成的中成药被西医专家广为使用。

4、抗纤维化，延缓疾病进展

患者吃了抗病毒、保肝降酶的药物后，肝功能会稳定些，但部分患者病还在进展，或是疾病发现时已经是肝纤维化或肝硬化患者。

这个时候中医中药的抗纤维化治疗会延缓疾病进展，甚至逆转，大大提高患者的生存质量，改善患者的预后。

杨明博，医学博士，副主任医师，西安市第八医院中医肝病科，长安医学张氏肝病流派第四代传人。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。

主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中医药防治。 先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文10余篇，出版专著《支军宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。目前主持陕西省中医药管理局课题2项，参与陕西省中医药管理局课题3项。2017年莲湖区优秀共产党员，2018年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。