急性腰痛经方治疗医案5则

运用经方,要立足于患者的脉象、腹征、饮食、睡眠、大小便等客观体征,从这些客观证据中,提取有用的临床证据,从而开方。主诉作为主观症状,有时候未必是处方的主要证据。

急性腰痛的经方治疗:

点击加载图片

运用经方治疗腰痛一定要有一个观念,就是“腰痛不重要”,甚至可以忽略不计。一定要摒弃“腰为肾之府”、“肾气虚损”、“肝肾亏虚”、“寒湿困阻”等主观概念。不能一看到腰痛就想到肾气丸、独活寄生汤、地黄丸、九味羌活、大小秦艽汤、肾四味这些方药上。而是要立足于患者的客观体征和客观临床表现,即脉象、腹征、饮食、睡眠、大小便这些客观临床证据才是关键。能不能立竿见影,就要看能不能从这些客观证据中,提取有用的临床证据,从而开方。

下面举病案说明:

病案一

男,55岁,体格健壮,劳动后突发腰部活动障碍,不能转侧,卧床翻身困难1周,来诊前做过针灸、推拿、理疗、口服中西药等未见明显改善。刻下:腰痛,口苦,反酸,大便不成形,小便黄。右脉关浮滑。腹诊剑突下压痛。

诊断:急性腰扭伤。

处方:小陷胸汤。瓜蒌壳12g、瓜蒌仁12g、黄连6g、半夏12g。3剂。

三日后复诊疼痛改善七八成,仅留轻微不适,再给3剂巩固治疗。

病案二

女,35岁,体型苗条,晨起突发腰痛,腰部活动障碍,不能转侧,起床翻身困难3天,来诊前自行使用云南白药等,未见缓解。刻下:腰痛,活动障碍,晨起口苦,纳差,刷牙干呕,大便不成形,大便粘,小便黄,月经量少,睡眠差,右脉关沉弦细。腹诊上脘痞满右肋下压痛,脐下关元压痛。

诊断:急性腰扭伤。

处方:小柴胡汤加附子。柴胡15g、黄芩10g、半夏12g、党参10g、生姜10g、大枣20g、炮附子10g、甘草6g。3剂。

三日后复诊疼痛明显改善,口苦改善,睡眠改善,继续给与5剂后腰痛消除,继续调理月经情况。

点击加载图片

病案三

男,29岁,体型适中,不明原因突发腰痛,放射至小腹痛10+天,本地医院诊断为腰椎间盘突出症,给与针灸理疗,口服消炎镇痛药未见明显缓解。刻下:睡眠差,口中和,胃中和,大便不成形,小便黄,小便量少,偶有尿痛,脉弦有力。

诊断:腰痛(考虑肾结石)。

处方:猪苓汤3剂

三日后复诊腰痛明显改善,睡眠改善,继续3剂巩固治疗。

病案四

女,78岁,体型偏瘦,咳嗽时突发腰痛,腰部活动障碍,不能转侧,起床困难1月,本地骨科医院诊断腰椎压缩性骨折。刻下:睡眠差,咽痒咳嗽,胃不和,大便不成形,小便黄,腹诊心下痞满,苔薄黄,脉弦。

诊断:压缩性骨折。

处方:小青龙加石膏汤3剂。

三日后复诊腰痛明显改善,咳嗽明显改善,继续3剂后咳嗽已经治愈,但仍有轻微腰痛已不影响正常起居,考虑患者骨折恢复需要时间,让患者自行回家休养。

病案五

女,68岁,体型偏胖,晨起突发腰痛,翻身困难,本地医院诊断腰椎压缩性骨折,经医院治疗月余未见明显改善。刻下:长期口苦,睡眠差,胃不和,反酸,大便不畅。脉关弦,腹诊心下硬满压痛。

诊断:腰椎压缩性骨折。

处方:大柴胡汤3剂。

三日后复诊腰痛减轻大半,口苦减轻,大便通畅,反酸睡眠改善。再给3剂巩固。

临床诸如葛根汤、调胃承气汤、桃仁承气汤、大黄黄连泻心汤等都可用于治疗急性或慢性腰痛。记住主诉性疼痛作为主观症状,不能作为处方主要证据,一定要以客观证据为主要用药指针才能效如桴鼓。

(0)

相关推荐

  • 经方败案群腰痛专题1

    讲座人:山东青岛逄淑杰 整理人:广东广州陆双修 黄老师有一句话叫做"不求齐全.但求其真",我讲的肯定不是很全面的,但是能给大家一点提示,我就已经非常高兴了.先说一件小插曲,在&qu ...

  • 董氏奇穴针灸——闪腰处方

    "闪腰"在医学上称为急性腰扭伤,是日常生活中经常出现的一种急性腰痛,疼痛学上称之为腰脊神经后支痛,还有人称为"非特异性腰痛"."小关节综合征" ...

  • UC头条:急性腰痛经方治疗医案5则

    运用经方,要立足于患者的脉象.腹征.饮食.睡眠.大小便等客观体征,从这些客观证据中,提取有用的临床证据,从而开方.主诉作为主观症状,有时候未必是处方的主要证据. 急性腰痛的经方治疗: 点击加载图片 运 ...

  • 急性腰痛经方治疗医案 5 则

    急性腰痛经方治疗医案5则 原创 朱鹏 中医书友会  中医书友会第2618期 每天一期,陪伴中医人成长 I导读:运用经方,要立足于患者的脉象.腹征.饮食.睡眠.大小便等客观体征,从这些客观证据中,提取有 ...

  • 经方治疗腰痛(腰痛经方)【一点资讯】

    内科.外科.妇科.骨伤科.康复理疗科等临床科室中有大量的腰痛病人,腰痛既是一个独立证候,又是多种疾病的一个常见症状.腰痛在基层是一个极其常见的重要病种,根据不同原发疾病.人群体质倾向和腰痛发作特点,可 ...

  • 肝硬化腹水、腹胀痛经方治疗|经方临床医案练习【第876期】

    今日练习 孔某,男性,42岁. 1976年11月3曰初诊. 任体育老师,平素无病,但地震后不久出现肝硬化腹水,听医生说要补充蛋白质,其妻煮1只鸡1次吃下,谁知以后1周大便不行,腹胀难忍,用开塞露不下, ...

  • 小便淋痛经方治疗|经方临床医案练习【第922期】

    今日练习 王某,女,29岁,某医院职工. 小便淋痛反复发作,已逸年余,服龙胆泻肝丸.呋喃妥英时效时不效.昨又犯病,尿频急,色黄赤,艰涩难溺,灼痛难忍. 询知素腰脊酸痛,体倦乏力,头晕耳鸣,五心烦热,胃 ...

  • 寒湿腰痛经方的应用

    <未刻本>中属寒湿腰痛者,一例为"阳困失旷,胸闷腰痛.苓姜术桂汤":一例为"肾虚湿着,腰为之痛.茯苓.于术.炙草.干姜"."阳困失旷&qu ...

  • 腰痛方治疗腰痛乏效,加金狗脊而痊

    中医书友会第1399期 每天一期,陪伴中医人成长 I导读:同一个患者,一样的腰痛,既往之方药却再不奏效,详细问诊后,作者仅仅加了一味金狗脊,腰痛即止.显效与否,在乎用药精当,就在毫厘之间.(编辑/居业 ...

  • 太阴少阴寒湿咽痛经方治疗 – 经方派

    井某,男,45岁,2020年七月五日就诊 主 诉:咽痛反复发作二月余 现病史:二月前因饮酒后出现咽痛,呈烧灼样,伴发热.恶寒.进食疼痛.牙龈疼痛.干咳及乏力等,无头痛.流涕.胸痛及腹泻等,遂到高邮市某 ...

  • 腰痛方治疗腰痛乏效,加金狗脊而痊!

    导读:同一个患者,一样的腰痛,既往之方药却再不奏效,详细问诊后,作者仅仅加了一味金狗脊,腰痛即止.显效与否,在乎用药精当,就在毫厘之间. 陈某,男,60岁,2001年10月28日就诊. 患者来电诉,近 ...