二、糖尿病的分型

本指南采用WHO（1999年）的糖尿病病因学分型体系，根据病因学证据将糖尿病分4大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病｡（WHO1999的分型体系）

（一）1型糖尿病

1．免疫介导性

2．特发性

（二）2型糖尿病

（三）特殊类型糖尿病

1．胰岛β细胞功能遗传性缺陷：第12号染色体，肝细胞核因子-1a(HNF-1a)基因突变（MODY3）；第七号染色体，葡萄糖激酶（GCK），基因突变（MODY2）；第20号染色体，肝细胞核因子-4a（HNF-4a）基因突变（MODY1）；线粒体DNA突变；其他。

2．胰岛素作用遗传性缺陷：A型胰岛素抵抗；矮妖精貌综合征（leprechaunism）；Rabson-mendenhall综合征；脂肪萎缩性糖尿病；其他。

3．胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他。

4．内分泌疾病：肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他。

5．药物或化学品所致的糖尿病：Vacor(N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素)、喷他眯、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、γ干扰素及其他。

6．感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他。

7．不常见的免疫介导性糖尿病：僵人（stiff-man）综合征、胰岛素自身免疫综合征、胰岛素受体抗体及其他。

8．其他与糖尿病相关的遗传综合征：Down综合征、Klinefelter综合征、Turner综合征、Wolfram综合征、Friedreich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Mocn-Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi综合征及其他。

注：MODY：青少年的成人起病型糖尿病

1型糖尿病、2型糖尿病和GDM是临床常见类型｡1型糖尿病病因和发病机制尚不清楚，其显著的病理学和病理生理学特征是胰岛β细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。2型糖尿病的病因和发病机制目前亦不明确，其显著的病理生理学特征为胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降（胰岛素抵抗）伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）｡特殊类型糖尿病是病因学相对明确的糖尿病｡随着对糖尿病发病机制研究的深入，特殊类型糖尿病的种类会逐渐增加。