【肺癌报告2020】张毅教授：肺癌免疫治疗外科领域面面观（4）—肺癌正在成为一种慢性病 像高血压糖尿病一样长期生存

导语：曾是不治之症的肺癌，因近些年来不断涌现出新的治疗药物和治疗手段，尤其是免疫治疗，正在成为一种可长期生存的慢性病。优医迈特别邀请到了首都医科大学宣武医院胸外科主任张毅教授，就“肺癌免疫治疗外科领域面面观”这一话题展开系列讨论。本期为第4篇内容——肺癌正在成为一种慢性病 像高血压糖尿病一样长期生存。到此，本话题全部结束。

以往，老百姓谈癌色变，基本上一听说患肺癌了，脸色都变了，为什么呢？

因为，按以往来讲，得了肺癌就预示着可能没有希望了，生存期很短。在没有更多的治疗手段之前，也就是几十年前，一说肺癌，可能最多是三个月、半年，应该说（生存期）不超过一年。所以，可能即便用尽了所有治疗手段，患者的生存期提高仍很少。

但因为近些年，也就是近一二十年以来，随着技术的（发展），包括外科技术以及内科的药物治疗等等，包括一些物理手段，使得肺癌患者的生存慢慢地延长了。所以我们才称它为慢性病，就像高血压、糖尿病一样。

以前，我们说（生存）能到一年就很不错了。那现在，通过目前的这种多学科诊疗模式，医生们俗称为MDT，通过内科、外科、放疗、物理治疗等等的这种MDT模式，使得肺癌患者已经不再（仅生存）几个月了，而是几年甚至十几年都有。所以，我们把肺癌称之为慢性病，这是有原因的。

我觉得，对于患者来说，如果得了肺癌，不要担心，也不要恐惧，我们现在有更多的治疗方式，给患者能够提供更多的好的治疗方式和手段。

现在很多的病人，经过治疗之后，比如说靶向治疗，因为在进入医保之前有免费赠药，有的（患者）吃靶向治疗药物已经都十年了，从（药物）上市开始就吃，一直到现在还在吃。所以，肺癌的病人，比较晚期的病人，已经十年了，还在生活质量很高地生存。我们当然可以说它已经慢慢地成为一种慢性病，已经并不像以前那么可怕。

那么，目前的免疫治疗，我们也看到很可喜的表现。虽然它上市时间不长，但现在国际上的一些研究已经显示，晚期的非小细胞肺癌经过免疫治疗，五年的生存率都可以达到百分之三十以上。这个结果，对于以往来说是不可估量的。因为我们知道，对于肺癌，特别是晚期肺癌，五年生存率（根本无从谈起）。所以我期待，经过现在的免疫治疗，特别是通过术前术后的围术期治疗，包括晚期患者的一线二线免疫治疗，再结合以往的治疗，那么对于肺癌患者来说，会更多地延长生存期。

所以才说，为什么肺癌将来有可能会成为一种慢性病，那也是（因为）我们有了更多的新的治疗药物，新的治疗手段，使我们的患者能更好地生存。

张毅

医学博士

主任医师  教授  博士生导师

首都医科大学宣武医院胸外科主任

国家老年疾病临床医学研究中心肿瘤诊疗中心执行主任

首都医科大学宣武医院肿瘤诊疗中心

首都医科大学胸外科学系副主任

中国医促会肺癌预防与控制分会副主任委员兼秘书长

中国医药教育协会胸痛专业委员会副主任委员

中国医药教育协会医学教育委员会副主任委员

中国医促会胸外科分会常委

国际肿瘤微创联盟标准专委会副主任委员

中关村精准医学基金会胸外科专业委员会主任委员

北京医学会胸外科学分会常委

北京医师协会胸外科专科医师分会常务理事

中国医师协会胸外科分会委员

中国医师协会内镜医师分会胸外科内镜与微创专业委员会理事

中国老年学学会老年肿瘤专业委员会肺癌分委会常务委员

世界华人医师协会智慧医疗专委会智慧胸科学组组长

北京中西医肿瘤防治技术创新联盟副会长

中华冷冻治疗学会理事

首都医科大学肿瘤学系肺癌学组副组长

中国肺癌杂志编委

中国微创外科杂志常务编委。

从事肺癌外科治疗和多学科综合治疗近30年，曾在美国马萨诸塞大学医学院附属医院胸外科做高级访问学者、在美国M.D. Anderson癌症中心做客座教授。擅长电视胸腔镜、纵隔镜、达芬奇机器人等微创手术及肺癌的扩大切除，肺癌的化疗、靶向治疗等综合治疗。目前承担国家科技部、北京市和科委科研项目及临床研究项目多项，至今已发表学术论文40余篇。目前担任首都医科大学胸外科学系副主任、中国医促会胸外科分会常委、北京医学会胸外科学分会常委，第一届青委会主任委员、中国医促会肺癌预防与控制分会秘书长、北京医师协会胸外科专科医师分会常务理事、中国医师协会内镜医师分会胸外科内镜与微创专业委员会理事、中国老年学学会老年肿瘤专业委员会肺癌分委会常务委员、中华冷冻治疗学会理事，中国肺癌杂志编委。