高辉远：运用荷叶经验发凡
历代古方采用荷叶入剂治病殊不多见，是否因《本草从新》所提：“升消耗散，虚者禁之” 之故，临床家少用或不用呢？
高师认为此语颇值深入探讨，倡导医家必须从临床实践中加以印证，藉以阐明荷叶的实际功效，做到“药尽其能”，“物尽其用”。
高师在临证中运用荷叶范围广阔，不论虚实寒热，只要药能对证，各科均可选用，且确有良好效能。
现将高师运用荷叶的经验，归纳探讨。
《素问·五运行大论》云：“其在天为热，在地为火……其性为暑”。
暑为六淫之一，是夏季的主气，凡夏季感受暑热邪气而发生的多种急性热病，统称为“暑热证”，广义指暑天的一般热证，狭义指小儿夏季热（疰夏）。
高师搜集古今文献，印证临床，认为盛夏季节，荷叶有如“天之骄子”，能清暑透热，可使暑热之邪一散而解。
病案举隅
陈某，女，5岁。
素体较弱，“小暑”之后，持续发热已三周余，发热午后为甚，体温38℃以上，消瘦，肢体疲乏，精神萎靡，口渴喜饮，有汗，纳呆便溏，时欲小便，舌质红，苔干黄，脉虚数。
高师辨为疰夏，治以清暑透热，方用清暑益气汤加减。
处方：竹叶、知母各6克，黄连、法半夏、炙甘草各3克，太子参、麦冬、荷叶各10克，石斛8克
服药6剂，体温下降至37.5℃左右，但口渴乏力未减，再加花粉10克，黄芪15克，又服6剂，热退身凉，诸症消失。
按 语
本例为疰夏，类于小儿夏季热，因暑热久伏，耗气伤阴，高师取清暑益气汤加减，将荷梗改为荷叶，一则可使暑清热透，二则可助参芪益气升津，具有两全其美之效，其运用荷叶之妙，粗心者岂能知其奥旨乎！
脾为后天之本，生化之源，位于中焦，脾气不升，反而下降，水谷精微下趋，轻则便溏，即《内经》谓“清气在下，则生飧泄”；重则阳气下陷出现肌肉失养，收缩无力使内脏下垂，如胃下垂、脱肛等。
李东垣专著《脾胃论》一书，提出了“阳气下陷，阴火上乘”的病理观点，并创补脾胃泻阴火之“升阳益胃汤”、“补中益气汤”等方剂治疗中气下陷。
高师尊古不泥，在东垣治疗中气下陷的基础上常增荷叶一药，其意在升举脾之清气，使下陷之阳气得振，从而恢复脾之功能，临床实践证明，在这方面荷叶确有良好作用。
医案举隅
孙某，男，52岁。
腹胀，食后为甚七八年。X线检查提示重度胃下垂。时有胃痛，受凉加重，体质消瘦，常觉头昏，疲惫乏力，食少纳差，舌质淡，苔白少津，脉细弦。
高师判为中气下陷，治以益气健脾升陷之法，方用补中益气汤加荷叶为主。
处方：太子参、黄芪各15克，白术、枳壳、荷叶、当归各10克，升麻、柴胡各6克，陈皮8克，炙甘草3克
服药二月体重增加5千克，食后腹胀等症状基本消失，X线复查胃下垂基本恢复正常。
按 语
中气下陷主要病机在于阳气不能升发，高师应用荷叶与补中益气汤同用，以助升提清阳之力，使阳气复而阴寒散，诸症改善。
清阳升则脾胃功能旺盛，下垂之脏器得渐复原，方药合用，相得益彰，疗效增强。
《医宗必读》云：“脾土强者，自然胜湿，无湿则不泻。故曰湿多成五泄。若土虚不能制湿，则风寒与热皆得干之为病。”
中医认为泄泻的病理变化主要在脾胃，脾主运化，主升清；胃主受纳，主降浊。
脾升胃降，方使小肠的受盛化物，泌别清浊的功能和大肠的传导功能正常，使饮食物能正常的消化、吸收和输布。
若脾胃虚弱，运化失司，水谷不能化生精微，水反为湿，谷反为滞，水谷不分，并走于大肠而致泄泻。
高师认为荷叶善于升清降浊，裨助脾胃运化之力，使水谷之气清者升，浊者降，故泄泻可敛。
医案举隅
张某，男，6岁。
反复腹泻近一月。西医诊断：小儿消化不良。大便稀溏，日二三次，且见完谷不化，面黄体瘦，食纳不佳，腹胀，舌质淡，苔白稍腻，脉濡缓。
高师断为脾气不足，运化失职，治应健脾益气，和胃渗湿，方用参苓白术散加荷叶。
处方：太子参、白术、茯苓、山药、莲子肉、薏苡仁、荷叶各10克，扁豆、砂仁各6克，桔梗5克，炙甘草3克
仅服药6剂，腹泻好转，无完谷不化之象。继服6剂，泄泻止，余症消失而愈。
按 语
本案患儿脾虚日久，气血生化之源不足，故面黄体瘦，脾失健运，升降失调，水湿内生，不能泌别清浊，故食纳不佳，腹胀，大便稀溏，完谷不化。
高师选用参苓白术散健脾益气，并增荷叶以升清降浊，使脾气得升，运化之力增强，自使脾困之泄泻可敛。
《素问·阴阳别论》之“阴虚阳搏为之崩”系指阳盛之体，邪热灼伤冲任，肝肾受损，迫血妄行，血走而崩；或肝气不疏，气郁化火，灼伤血络。
崩与漏临床表现不尽相同，而病因、病机同出—辙，但证候纷繁，治法不一，临证应在整体观念指导下灵活辨证施治，此只述高师应用荷叶治疗血热崩漏之经验体会。
高师认为荷叶一药具有苦涩微寒之性味，可起凉血清热止血之功用，不但使血热崩漏可凉可止，还可防寒凉太过致血止留瘀之弊，且能健脾升阳益气兼顾气血生化之源。
高师认为荷叶可治疗一切血症。
医案举隅
葛某，女，35岁。
近半年来月经超前，半月一行，且量较多。妇科诊为“功能性子宫出血”。虽经中西药物治疗，效果不理想。
此次经来，已半月不止，量多色红，小腹坠痛，头晕目眩，性躁易怒，口干便秘，舌质红，苔微黄，脉弦数。
高师析为阴虚肝旺，热扰冲任，迫血妄行。治以清热凉血，滋阴固经。方用四生丸合保阴煎加减。
处方：生荷叶、生艾叶、侧柏叶、白芍、阿胶、旱莲草、女贞子、川断、醋香附各10克，生熟地、乌贼骨各15克
服药6剂后腹痛消失，血量大减。又连服12剂后症除经归血止。
按 语
观本案可知，高师应用荷叶为主治疗血热崩漏，使热清血止，疗效显著。
高师之荷叶可治疗一切血证和防寒凉太过，血止留瘀之弊，及健脾益气升阳兼顾气血生化之源的经验体会，颇富启发意义，值得后学效法和研索。