国医大师柴嵩岩舌诊要点之舌苔（附图）
舌苔指舌面上的覆苔，为脾胃之气上蒸所形成，柴老认为舌苔主要反映肠胃虚实、气机升降与运化，以及邪正进退。舌苔的变化要与舌质、舌色结合起来判断才具有意义，单独根据舌苔变化判断病情是比较片面的。舌苔从形质上分主要有薄、厚、无、腻、干、剥脱等，从颜色上分主要有白、黄、灰、黑等。同时随着季节的不同，舌苔也会有轻微的变化，如春秋时舌苔较夏冬时要略薄一些，应注意考虑。
（1）薄、厚、腻苔：薄苔多见薄白苔、薄黄苔。妇科疾病中，这样的舌苔多意味着病势较浅、较轻。薄白苔为正常舌苔；黄苔多为有热之象，多为肺胃之热，但热势不重；厚苔多见白厚苔、黄厚苔、黄或白厚腻苔。
妇科疾病见到这样的舌苔，多为湿浊、湿热、积滞等情况，但是否为湿浊困脾或脾肾两虚，或阳明积滞，以及是否已化热入血等，还要与舌质结合起来考虑。若是灰苔、黑苔，多为厚腻苔，在妇科疾病中较少见到，一般为积滞日久，化热生痰之象，也可为寒湿之象，具体要根据舌的形、质、色等表现来判断。肥淡黯多为寒湿之象，红绛多为积热之象（图11、图12、图13）。
薄黄苔
白厚苔
厚腻苔
（2）干、无、剥脱苔：干苔多见黄干苔与白干苔，总为津液受伤、阴津不足之象。黄苔多合并有热象，而热象在脏在腑则又要根据舌形、舌质、舌色来结合判断。一般舌的形、质、色变化不大的热象多在腑，而舌的形、质、色出现明显变化则说明其与脏腑功能失调有关，具体情况要具体分析（图14、图15、图16）。
舌苔由胃气所化生，舌苔剥脱总为胃的气阴不足之象，或见其他脏腑阴亏。剥脱部位不同，对应的病情也不同。剥脱在舌的中心部多为胃阴不足，在舌前多为心肺阴不足，在舌根多为肾阴不足，在舌侧一般有左肝右肺的对应关系。
无苔为气阴大虚、久虚、气血不足之象，临床多见于久病的患者。而无苔与剥脱的不同在于，剥脱苔多是阴亏，而无苔通常是气阴大伤、气血不足，脾胃之气生发无力，是脏腑之气不能蒸腾上升，其病理已不仅限于胃阴不足了。在治疗上一定要结合临床分析，根据具体情况，分别采用健脾、温肾、养心气（因火生土之故）等治则。
无苔
白干苔
剥脱苔
本文摘自《柴嵩岩中医妇科舌脉应用》。