温尼科特与拉康工作中的实在：一例早年创伤案例
为了继续引介跨学派的交流文本，在上一篇Moncayo的后现代的抑郁症的案例基础上，我们再抽取一例案例，该案例为了呈现温尼科特和拉康工作中触及到的实在部分。
温尼科特与拉康工作中的实在：一例早年创伤案例
作者：Mardy Ireland（美国北卡罗来纳州的一名精神分析师，著有《主体的艺术》，伦敦，Other出版社）
随后的案例小插曲提请注意在成为人类的过程中，符号和想象的登录充分捕获真实的必要性。我相信，这些小插曲也表达了实在这个词的多重性，正如我在温尼科特和拉康之间汇流中所描述的那样。每个案例以不同的方式说明了患者的无法感受到真实的主观体验如何与早期生活史密切相关，在早期生活史中，实在已被符号和想象登录编织，但却不够。拉康（1955年，1964年）说过，但其他人也同样地描述了它 - 精神分析是通过符号性来对待实在。然而，同时，Lacan（1964）也强调分析师总是需要一些真实的东西来使分析者的过程能够更好地跟随他的欲望的运动。温尼科特和英国精神分析中间学派的那些分析家将使拉康认为分析师本人是很重要的 - 这意味着分析师自身内在世界的着色和配置中的“实在性”。因此，分析师的主观的重要性，在温尼科特和拉康的意义上都是实在的，在每一次分析中都会发挥起作用，但对于深受干扰的患者或在处理婴儿心理状态时则可能会更为突出。
案例小插图
一位30岁的女性，带着严重的抑郁症前来，在她的前分析师创伤性地结束了先前的分析之后的几年后，这位患者来到我的分析室，她的病史痛苦地反映出了严重的婴儿创伤。
年纪轻轻就经历过很多年的分析，实际上，两个更为早期进行的心理治疗也结束地很糟糕，我们的工作基调因此是异常艰难中展开地。正如她所说，“我知道我做了一件事，但我不知道是什么让这件事发生了。”X.的父亲在她几个月大的时候就在她面前谋杀了她的母亲，其中两人（病人和她的母亲）几天都没有被找到。后来，她在寄养家庭中经历了严重的童年的身体虐待和性的虐待。
在第二年，发生了一个关键时刻 - 我们在分析过程中不断返回的那一刻。她告诉了一个梦，她那施虐的寄养家的兄弟和她一起来到我的办公室。我完全不让他进去，但是她与他的双手融合在了一起，所以她不得不坐在我家门的一边而把后者留在另一边。我的手在门上保持它几乎快关上的状态。 （正如人们所预料的那样，我开始发现手作为一个重要的能指。）然后，我给了她一个带有“锯齿状边缘”的开信刀，并说因为我不能为她切开但她必须自由。开信刀似乎是一个令人回味和神秘的对象。然后我用讽刺的语调在梦中说：“现在是分离的好时机。”在我们的会议中经常出现分离的话题。她说，当我这么说时，我们都笑着到了梦中，而且在她报道这部分梦的那一刻，我们确实一起笑了。我相信，这种共同的笑声消除了与暴力局势相关的强烈的焦虑，以及无意识地认识到对她的生存而言绝对必要的分离。然后，她在梦中使用开信刀将她的手割开，留下一小块皮肤贴在门上，这样她的兄弟感受到这些但可以在门的另一边被留下来。（我们可能会问这个块切下的皮肤是什么意思。）
因此，童年创伤的大部分来源现在都是第一次处在分析的门口。虽然一方面她现在已经安全地进入我的办公室，但她也意识到了它的对立面 - 她被困住了。她仍然害怕，因为她意识到当她离开她的约会时他仍然会在那里等着。
经过一段特别长的沉默，在同一场会谈中，我感觉到她内心的冲突，就像我们之间房间里有厚厚的暴风云那样，她说她觉得她应该告诉我一些东西但是鉴于她过去的治疗经验，因为某些东西而感到了害怕，这可能意味着分析的未来的害怕。她前一天家里无法上网，经过多次尝试，她打电话给互联网服务提供商寻求帮助。在咨询过程中，她发现昨天她一直在输入错误的密码。她告诉我，“我一直在输入你的名字，爱尔兰（Ireland），而不是另一个名字（我的名字叫Mardy Ireland），我用它作为一个以相同字母开头的密码。这个密码是杀死我父亲的那个人的名字 - 我的意思是杀死我的母亲的人的名字【叙述梦时的口误，后面会有解释-译者注】。我不知道为什么我这么说。我甚至不知道为什么我最初会选择用那样的密码。实际上没有任何意义。”
实际上，当我们能够回到梦中时，它至少在两个层面上是有意义的。在这个故事中，打算在她的梦中打开的那封信终于可以打开了 - 或者正如拉康（1955）所说，这封信总是会到达目的地。那天，她的父亲在精神上杀死了他自己和母亲【这是前面为何会有口误的原因-译者注】，从那时起，他不再是一个符号性的父亲，在她的家庭或社会中给她一个可具备的姓氏和地位的符号性父亲。
他只给了她一封呼唤她自己的信，但这却是她存在的灵动的内核。她也没有一个养父能提供出他的名字，只有一个未能保护她免受来自养母和兄弟的身体和性虐待的伤害的寄养父亲。她已经认识到她重复输入我的姓名作为密码，这是她在分析中的新生的希望 - 这也许就是她不想告诉我这件事的原因。她真的可以用我作为其他人的世界更广泛的“网络”的密码吗？由于在分析中产生了这种希望并带来了灾难性的后果，她非常地害怕。
我们可能会推测，如果她的分析师变得非常重要，就必须有人被杀掉。也许是因为这个原因，想象的转移对我来说也很厚重而且可怕。从一个不同的顶点，我解决了她的希望的强度和对重复的恐惧，透过这样说：虽然这是真的，她一直在使用我的名字，在另一个层面，我的名字的第一个也是最重要的字母也等同于她父亲的名字的首字母，因此也是合法地属于她的。我接着说，以我的名字开头的字母“I”的重要性实际上是由她给我的，而不是像她可能感觉到的那样是从我这里偷来的。 （她关心的是“窃取”我的东西。我记得Winnicott的观念，偷窃的孩子至少让你知道他仍然带来了客体世界有价值的希望。）每次她做出那个标记，她被提醒说，她有自己的地方可以去接纳这个世界。虽然她需要一只伸出的援助之手来帮助她，但这个地方是属于她的。
在另一个层面上，“I”也是一个词，告诉我们她内心有一个人渴望能够使用“我”这个词，并自由地说出自己的欲望。她想在没有暴力报复恐怖的情况下讲话 - 她在成长过程中一直生活着暴力，而且在某些时刻，害怕也会从我身上冒出来。我的理解是，这一事件并非完全是关于想象中的分析师（她对我到底是谁的幻想），甚至是分析师作为Winnicott最佳意义上使用的新的实在的外部客体。相反，它非常关注符号网络的构成元素，它的字母（存在于实在中）和词语（符号中存在的能指），我作为她在符号性转移中的分析家（作为大他者），代表并坚持让她以自己的方式和自己的时间，来变得更加真实。换句话说，在关于梦的字母和词语时，要考虑到拉康的三重登录，我正在注意这几件事。
想象的转移需要在理想化和破坏的领域发挥作用。我知道我作为一个实在的，良性和新的客体的存在，对她来说是必要的，能够在心理上修改一个暴力想象的内在客体的世界。我知道我的名字，就他们的也是她的来说，在我身上找到了她自己渴望的实在的灵动的内核，她必须在适当的时候接受它。在谈到她在符号性秩序中拥有合法位置时，我占据了大他者的立场，这就肯定了包括我自己在内的任何符号性身份的愿望、责任和限制的权利。在充分考虑所有这些事情的时候，就有了这样的希望，她的分析能够让她成为一个她自身欲望的那个实在的活生生的主体。