哪些中药可化解结石?
1 号方 治疗方法 利胆排石汤 金钱草、莱菔子、茵陈各30g,黄芩、厚朴、芒硝各15g,生大黄20g(后下),香附、三棱、莪术各12g。
每日1剂,水煎服。加减法:气滞型去黄芩、芒硝,加柴胡、郁金;脓毒型去三棱、莪术,加二花、连翘。治疗效果 治疗72例残余结石并发急性胆系感染及胆道梗阻。药后症状和体征、体温、化验正常,胆道T管造影结石消失20例,好转29例,无效23例。按:本方系姚育修经验。曾刊于《中医杂志》1984年第5期。2 号方 治疗方法 方药:①加减大柴胡汤 柴胡12g,大黄20g(后下),黄芩、芍药各10g,木香、枳壳、郁金各15g,芒硝6g(冲服),金钱草30g。加减法:痛甚者,加川楝子、元胡等;热象重者,加双花、地丁等;舌苔厚腻,加藿香、佩兰等。②加味四君子汤:党参、白术、茯苓、当归各20g,丹参15g,大枣7枚,甘草6g。以上均为水煎服。方①服药6~10天为1疗程,间歇1~3个月后行下一疗程治疗,在间歇期间服方②。在服用方①时,大便每日3次左右,注意筛洗大便结石。治疗效果 治疗26例。排石18例,未排石8例。服方①最少者87剂,最多250剂。按:本方系张志圣经验。曾刊于《中医杂志》1984年第5期。3 号方--大黄丸 【药物组成】大黄粉90g,郁金粉、火硝粉各60g,金钱草粉、生鸡内金粉、栀子粉、广木香粉各30g。【治疗方法】以上药粉和匀,水泛为丸。每日3次,每次6~16g,饭后30分钟用温开水送服。每15天为1疗程,中间休息1周,继续下个疗程的治疗。症状发作期可加大剂量,以每日大便3~5次为宜,不加用其他药物,但可用支持疗法,如失水者辅以补液,纠正水电解质紊乱。【适应病症】胆道术后残余结石。【临床疗效】用大黄丸治疗胆道术后残余结石30例。结果:排石22例,占73%;其中排尽10例,占33%。未排石者8例,占26%。服药最多者24疗程,最少2疗程,平均18.5疗程。停药2年未见复发者,可每年服药2~3个疗程以预防结石复发。【经验体会】胆道残余结石往往需经多次手术,难度较大,故采用非手术疗法,运用中药以提高疗效,乃一非常有意义的研究课题。本组病例以功可清热利湿、排石止痛的大黄丸为主,临床证实有较好的疗效,同时对于未复发者尚有“已病防变”的作用。通过临床观察,泻下通腑当为本病的主要治法,其中大黄在整个治疗过程中具有重要作用。服药量以每日解稀便2~3次者为佳。【方剂来源】周书望:大黄丸治疗胆道残余结石30例。《湖北中医杂志》,(1):13,1991。4 号方--大黄二金汤 【药物组成】生大黄10g,郁金、枳壳各12g,金钱草30~60g。加减变化:气郁型者枳壳用20~30g,加柴胡、木香;血瘀型者郁金用20~30g,加丹参、红花、桃仁;湿热型者大黄用20~30g,加茵陈、虎杖、黄芩;寒湿型者换用熟大黄3~6g,加干姜、苍术、白术、草果,若寒甚者再加制附片。【治疗方法】水煎,每天1剂,煎2次,分2次服。【适应病症】胆道术后残余结石。【临床疗效】临床以本方并随症加减治疗胆道术后残余结石患者24例。其中,经治疗症状体征完全消失,排出结石者15例,症状体征缓解者7例,中转手术者2例。总有效率为91.7%。【经验体会】目前,用于治疗胆道术后残余结石的药物颇多。而本方所用药物皆根据现代药理研究结果择选。如大黄、郁金、金钱草均能消炎利胆,促进胆汁分泌;枳壳有收缩胆囊,扩张胆管等作用,有利于排石。四药合用,既能消炎利胆,又能排石止痛,故临床收效满意。不过,本方中的大黄无论是用于何种类型的患者,均不可轻易减去。因其在消炎利胆,排石止痛中起主要作用,是本方的关键核心药物。但可根据病情增减其量。【方剂来源】唐茂清:大黄二金汤治疗胆道术后残余结石。《四川中医》,(1):31,1986。5 号方--利胆排石汤 【药物组成】金钱草、茵陈、莱菔子各30g,黄芩、厚朴、芒硝各15g,生大黄20g(后下),香附、三棱、莪术各12g。加减变化:气滞明显去黄芩、芒硝,加柴胡、郁金;脓毒型去三棱、莪术,加金银花、连翘(或败酱草)。【治疗方法】水煎服,每日1剂。出院后继续长期坚持服用本方,有助于提高或巩固疗效。