手术技巧丨积水潭运动医学科半月板修复缝合术解析

——下文摘自《积水潭骨科教程》第七部分 运动医学科

半月板修复缝合术

1.半月板的功能

承重

吸收震荡

稳定关节

润滑关节

2.半月板的血液供应(图7-4-1、图7-4-2)

3.可修复的半月板损伤

创伤性

年轻患者

运动损伤

合并ACL损伤

4.不可修复的半月板损伤

退变性

复合裂

年龄因素

5.不同形式的半月板损伤(图7-4-3、图7-4-4)

6.打磨(rasp)(图7-4-5)

滑膜缘与半月板缘

半月板旁滑膜

去除游离不稳定的边缘、碎块

7.半月板缝合(图7-4-6)

垂直缝合强度最大

水平缝合

可吸收固定物≈水平缝合

8.促进半月板愈合

纤维蛋白凝块

血运通道

滑膜瓣

纤维蛋白凝胶(含内皮细胞生长因子)

血小板衍生因子、激光刺激、生物胶

9.缝合方法

自内向外(inside-out)(图7-4-7)

自外向内(outside-in)(图7-4-8)

全关节内(all-inside)(图7-4-9)

10.其他半月板缝合方法

· BIO-STINGER

· ARTHREX MENISCAL DART

· BIONX MENISCUS ARROW

· Fast-Fix

· Clear-Fix

11.半月板桶柄样撕裂(bucket handle tear,BHT)(图7-4-10、图7-4-11)