胡希恕经方理论证治经验【第二十三章〈麦门冬汤类方〉】【转载】

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1、麦门冬汤方：(方剂组成)麦门冬 30 克，半夏 15 克，人参 6 克，甘草 6 克，粳米 10 克，大枣 4 枚。(用法)水 煎温服。 (方解)麦冬为一补虚润燥药，而有健胃镇咳等作用，本方用为主药。佐以人参、甘草、粳米、大枣补中益气，伍 以半夏下气逐饮，故此治虚火挟痰因而咳逆上气、咽中枯燥、痰涎粘著不去者。 《肺痿肺痈咳嗽上气病》第 10 条：火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 注解：上气，指咳逆喘息言。火逆上气，谓此喘咳由于火逆所致。咽喉不利，指咽喉枯燥，痰涎胶着不去，若止 此火逆而下其气，则宜以麦门冬汤主之。 (辨证要点)咳逆上气、咽干口燥者。 2、竹叶石膏汤方：(方剂组成)竹叶 10 克，生石膏 45-90 克，半夏 15 克，麦门冬 30 克，人参 10 克，炙甘草 6 克，粳米 15 克。(用法)以水先煮六味，去滓，内粳米。煮米熟，汤成去米，温服。 (方解)此于麦门冬汤去大枣，加竹叶、石膏，故治麦门冬汤证热甚而烦渴者。 第 397 条：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。 注解：伤寒病愈后，由于不善摄生，因而精气虚衰，故其人虚羸少气。若复虚热上炎而气逆欲吐者，宜以竹叶石 膏汤主之。 按：肺结核后期常现以上二方证，宜注意。 (辨证要点)虚羸少气、烦渴者。 (验案)吕某，女性，18 岁，初诊日期 1965 年 6 月 17 日。因高热住院治疗，半月热仍不退，用激素治疗热退亦不 明显。每天体温在 38-39?之间波动，症见身热、自汗、盗汗、恶心，呕吐，食入即吐，苔白，脉细数。胡老会诊， 认为是津液大虚，必以养胃生津方能抗邪外出，与竹叶石膏汤加味：淡竹叶 12 克，生石膏 45 克，半夏 12 克， 党参 10 克，炙甘草 6 克，粳米 15 克，麦冬 15 克，生姜 10 克，枣仁 15 克。结果：服三剂，热退，呕吐止，自 汗、盗汗亦止。他医用补中益气汤欲补其虚，又致大汗不止乃至虚脱，无奈输液救急。再请胡老会诊，仍给原方 六剂诸证渐已。