『名医经验』萎缩性胃炎的调治

• 来源：中国中医药报 作者：王宝良 王晓锋

　　萎缩性胃炎是常见病。由于农村医疗资源不足，患者早期不够重视或失治、误治等，农村发病率高于城市，本病原以中老年较多见，现亦年轻化。萎缩性胃炎主要临床表现为上腹部隐痛或嘈杂，食欲减退、恶心、呕吐、嗳气、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。胃镜检查发现正常胃黏膜变为灰色或灰绿色，黏膜层变薄，在局限的萎缩区可见其周围黏膜稍有隆起等，现代医学认为是“胃癌”的前期潜在因素。

　　中医学认为萎缩性胃炎的发生是饮食不当，恣食生冷，嗜食烟酒、肥甘炙烤厚味导致湿热中阻，影响脾胃运化；或情志失调、郁怒伤肝、肝失疏泄、横逆犯胃；或胃腑积热，耗伤胃阴；或劳累过度等而发病。余临床30余载，治疑难杂病重视脾胃功能，萎缩性胃炎分为二型，治疗效果满意。

　　胃阴亏损型

　　主要表现：胃脘嘈杂，食后胃痛，口干舌燥，五心烦热，体瘦，贫血，失眠，大便秘结，舌质红少苔，脉弦细。

　　治法：滋阴养胃生津。

　　方药：益胃汤加减，沙参30克，麦冬30克，生地20克，白芍30克，甘草6克，石斛30克，玉竹20克，佛手20克，山楂20克，水煎服。

　　方解  本证系患病延误日久，郁火伤阴，胃阴不足，血无从化生所致。方中沙参、麦冬、生地、石斛、玉竹凉血养胃阴；白芍、甘草疏肝止痛；佛手理气和胃；山楂消食助消化，全方药味少，效力宏大，故疗效较好。

　　脾胃虚弱型

　　主要表现：胃脘隐痛，喜暖喜按，稍进冷食则胃痛加重，神疲无力，四肢不温，小便清长，舌淡苔白，脉沉弱。

　　治法：健脾温中。

　　方药：黄芪建中汤加减：黄芪30克，炙甘草10克，沉香9克，豆寇仁15克，大枣9枚，桂枝9克，蜜糖60克，砂仁9克，水煎服。

　　方解  中气不足，寒滞中焦。方中黄芪补中益气，白芍、甘草和胃止痛，沉香理气止痛，豆寇仁、砂仁温中散寒，调气止痛；蜜糖健脾益胃；桂枝通阳，配伍大剂量白芍和营止痛力强。

　　配合针灸效果更佳：1.胃脘痛针刺足三里、内关、胃俞。2.食欲减退，贫血，灸中脘、足三里。

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