马老师治疗男性少弱精症验案介绍

初诊：2012年8月13日。陈某，男，31岁。未避孕未育1年。性生活正常，婚后一年，未避孕未育。性生活时无射精感，逆行射精。否认阳痿、早泄、痄腮病史。生活作息欠规律，手脚冷，易感冒，脚后跟疼痛，纳寐可，小便正常，时有腹泻。舌淡红，苔薄白，脉细。2012年2月24日精液检查：精液量0.5ml，a级38.5%，a+b级62.6%，精子总量37.1x109。

中医诊断：1.不育症2.少弱精症（肾虚型）

治则：温补肾阳，收敛固涩。

方药：肾气丸（熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、桂枝、附子））去丹皮加莲须15g、牡蛎30g、金樱子15g、芡实30g、潼蒺藜10g，7剂。

二诊：2012年8月27日。腹泻，舌脉如上。

方药：中药守上方加内金10g、石榴皮10g，7剂。

三诊：2012年9月4日。急性肠胃炎后便软。

方药：七味白术散（党参、炒白术、茯苓、甘草、木香、葛根、藿香）加苍术10g、神曲10g、厚朴10g，7剂。

四诊：2012年9月14日。性生活之前有思想顾虑。

方药：逍遥散（柴胡、白术、白芍、茯苓、当归、甘草、生姜、薄荷）加路路通10g、白蒺藜10g、娑罗子10g，7剂。

五诊：2012年9月29日。无不适。

方药：守上方加黄芪15g、枳壳10g，7剂。

六诊：2012年10月16日。连续3次性生活自觉有排精感觉，性欲增强。

方药：守上方黄芪改20g，7剂。

七诊：精液检查：密度51.36，a级7，液化时间60分钟，d级67.35%，正常精子形态72.7,。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：化精汤（三棱、莪术、牡蛎、海藻、皂角刺、石见穿、茺蔚子、留行子、鬼箭羽、鳖甲、桃仁、赤芍、刘寄奴），7剂。

按语：少精症弱精症属中医“ 精冷”、“精薄”、“精清”、 “精少”范畴，是导致男性不育的主要原因之一。其病因病机较为复杂。在《金匮要略》中有相关少精症的记载，如《血痹虚劳病脉证并治第六》道：“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。”目前，一般多把导致精少不育的原因归纳为：先天禀赋不足，或

房室不节，不知持满，耗伤肾精，或五劳七伤，病久及肾，下元不固，可见精子稀少，精液稀薄；肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾阳，脾阳不足，不能运化水谷精微，气血两虚，精亏水乏，精亏则血少，血少则精少。这其中“肾”的因素是最重要的。中医认为“肾主生殖”，《内经》云：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”又云：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛， 天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”明确指出男子生育根源在肾，精子的生成与肾有直接关系，治疗应以补肾，通精道为基本原则。该案患者脾肾阳虚，故予肾气丸温补肾阳，正是宗《内经》“少火生气”之旨，是“补体助用”。 莲须、牡蛎、金樱子、芡实收敛固涩，可治遗精崩带。潼蒺藜补肾固涩。四诊患者因性生活之前有思想顾眷，故改逍遥散疏肝理气。五诊后患者性生活正常。七诊患者精液检查：精液未液化，故改化精汤以善后。