一张神方“上焦宣痹汤”
用药习惯和用方习惯，每个成熟的中医都会有。这是不可避免的。一则因为地域特性，二则因为经验成熟。通俗的说，就是用起来顺风顺水又顺手。在江中，有几个方子用的很有特色，一个是上焦宣痹汤，还有一个是银翘马勃散。今天闲聊上焦宣痹汤。
怀揣好东西，总是希望和人分享。虽然可能盲人摸象，只说了一端，但是算作引子，大家重视一下也好。
不论认识深刻与否，在临床跟诊过程中，上焦宣痹汤无疑是刘老师常用的方子之一。我有时说，如果来江中进修，能够学到上焦宣痹汤的使用，从某种角度来说也是非常值得的。我觉得，这个方子会用，那么你很多疾病，尤其是咳嗽，慢性咽炎的效果应该会提升二十百分比。
一方一药的研究和使用，是方证的习用方法。虽然不可以起到釜底抽薪的辨证论治目的，但是也不失为一个好办法。方法总是阶段性的。不可一蹴而就。姚老师虽然曾经说过：百家争鸣虽好，但是总是存在最好的方法的。但是相对而言，退而求其次，能够熟练使用好方也能够有很不错的中医疗效。
引子
这个方子非常不起眼，方子很简单。出自《温病条辨》的46条“太阴湿温，气分痹郁而哕者（俗名为呃），宣痹汤主之”，但是实际上是从叶天士的《临证指南医案》来的。我们来看看药物组成：
郁金，枇杷叶，射干，通草，香豆豉。
用刘老师的话说，没有一味将军药，即没有所谓的很有偏性的药，但是用起来却又大天地。不要小看这个方子，有时候用起来能够派上大用场。
方子虽然是吴鞠通的，但是真正发扬的却是姚荷生老先生，首先推广的是姚梅龄，然后伍炳彩用的很多，刘老师用的也很多。
神方上焦宣痹汤
理论依据应该是姚荷生老先生的少阳三焦膜腠理论。所以可以搜索来仔细阅读下。主治病证有：湿中夹热，郁痹上焦。具体而言，运用范围推广到了顽固性咳嗽，慢性咽喉炎，湿热性胸痹、心悸、多汗和眩晕等疑难杂病。上焦湿郁有热的很多病证都可以使用。
上焦宣痹汤平淡的药物，轻灵取胜，简单的五味药物，能够宣透上焦的湿热，清解上焦的郁热。
简单介绍一些使用情况，有胸咽自觉痹阻与轻度的郁热现象都有使用。很多人都有，喜欢清嗓子，但是呢，又不会太不舒服，有时候感觉胸里面有个东西，想要咳嗽出来，但是用不上力，感觉不在喉咙里面。
梗阻感。那么怎么分辨梗阻感呢？
觉得胸咽部位有点不通，或者梗或者闷，或者有压迫感，或者感觉胸前有点东西，但是病人自己也搞不清楚。
很多人首先想到了梅核气的半夏厚朴汤，这个是需要鉴别的。一般而言，梅核气无形，而这个会发现比如有感冒病史，用电筒看看咽壁，可以看到滤泡或者漫肿大（就是有形了）。
喉痛的梗阻感病人其实特别多，问咽喉一定要问梗阻感。因为现在一般都去用西药，可能痛也消了，痒也消失了，但是呢，遗留下来了梗阻感，而且越用抗生素越梗。这个时候就要想到这个是不是湿热上焦了。如果用上了半夏厚朴汤，那么你喉咙可能就更干，然后更痛了。
郁热现象，比如会有点烦，有点口干，咽喉有点红，睡觉有点不踏实，或者摸这个脉搏，会有点快，或者一吃点辣的东西就喉咙痛等。
喜欢咳咯清嗓子，有痰感，但是咯痰不爽，痰白而粘稠不易出（因为痰在角膜里面，不在气管里面，所以固着在那，很难搞出来，也是病在焦膜的一个特点）。
舌象脉象可以没有什么，或者舌质有点暗红，舌苔薄白腻，或者脉两寸都是沉的，或者一寸沉一寸浮的（如果两个都浮，那么就可以考虑下银翘马勃散）。
内容虽然仅仅都是很小的部分。但是希望让你引起对上焦宣痹汤的重视。不仅是在碰到所谓的梅核气，只会想到半夏厚朴汤，下次还知道有个湿热上焦的上焦宣痹汤。要从辨证论治角度认识和说全，有点难度。大家取一瓢也好。
临床中，刘老师上焦宣痹汤的使用频率非常高。现在分享几个论文中的案例：
参考文献资料：1，《从三焦理论看上焦宣痹汤的灵活应用》
2，刘英锋上焦宣痹汤的临证活用