2021/06/02【栓塞】“扭”出来的栓塞
今天节目的一开始，我们给大家展现了三个日常生活中的场景，分别是跳广场舞、练健身器材和上下楼梯，专家告诉我们这些看似寻常的场景中竟然隐藏着特殊栓塞的风险！究竟特殊栓塞跟运动场景有什么关系？
病例：60多岁的张大妈，平时喜欢跳广场舞锻炼，有一次因为跳舞扭到了脚，脚肿、走路疼，她也没太当回事，只是拿药酒擦了擦，忍痛下地，结果第二天张大妈就感觉到憋气，到医院后出现肺栓塞，呼吸衰竭。
张大妈只是崴了脚，怎么最后引发了肺栓塞呢？原来是她崴脚后一种特殊栓子跑到血液中，最后堵塞了肺血管。
成分很特殊
常见的栓子是红细胞凝结后形成，而特殊的栓子是由脂肪组成的，脂肪栓塞更凶险，危害更大。
来源很特殊
小孩子的骨髓主要是红骨髓，其中水分、蛋白质、脂肪含量较为均衡；而成年人的骨髓主要是黄骨髓，黄骨髓以脂肪为主。
刚刚提到的脂肪栓子就是来源于我们的骨髓中，尤其是成年人的黄骨髓。
引起的症状很奇特
①皮肤点状出血：
因为脂肪栓子比较细，堵塞了皮肤的毛细血管，就会出现皮肤点状出血。
常出现在眼睑睑结膜、前胸、胳膊、腋窝、胸壁等，无疼痛感觉，受伤后1~2天出现。
②肺部片子出现“暴风雪”样改变：
脂肪栓子跑到肺里，堵塞肺部毛细血管造成出血，脂肪还会转换为游离脂肪酸，对血管壁产生刺激，最终导致肺部广泛的出血水肿，在片子上就表现为“暴风雪”样改变。
病人会有喘憋、呼吸困难、咳血痰、面部发紫绀等严重表现。
③出现难以解释的大脑症状：
脂肪栓子还可能跑到大脑血管里，堵塞脑的小血管，出现难解释的大脑症状：轻者头痛、不安、失眠、兴奋；重者谵妄、嗜睡、神经错乱、神志朦胧，甚至出现昏迷、肢体或躯干肌肉痉挛、抽搐、尿失禁等。
它不像脑梗、脑出血是大面积的，它的脑部症状比较轻微。
当我们皮肤出现点状出血、肺部“暴风雪”样改变、以及难以解释的大脑症状时，要警惕脂肪栓塞综合征。
究竟为什么待在黄骨髓中的脂肪，会进入到我们的血管当中？
原来骨髓中是有血管网的，当发生崴脚和骨折的时候，骨髓中的脂肪会顺着破裂的髓内血管，进入到血液循环当中，可引起全身多器官的栓塞。
所以当我们发生崴脚和骨折时，第一时间怎么做可以减少脂肪入血？
如果崴脚后能走且没有太重的瘀青，说明损伤不重，可以在48小时内冷敷，能快速止血，减少脂肪入血。
每天4~5次，每次敷20分钟，用冰袋冷敷时要套上一层薄毛巾，防止冻伤。48小时以后要改成热敷，促进血肿吸收。
如果完全走不了，或者肿得很厉害，那么要第一时间制动，打120急救，防止进一步导致骨头的错碰，使更多的脂肪入血，增加栓塞的风险。
专家提醒：崴脚后千万不要在患处揉搓，会增加出血风险。
专家教了我们三个强健脚踝的动作，减少我们出现崴脚、骨折的风险。
每天200次，可以分为早中晚三次做完。
坐在板凳上，腿伸直，用力往上勾脚腕，坚持20秒，再往下伸脚腕，坚持20秒，每天100次，可以分为早中晚三次做完。
在床上躺着，腿伸直向上抬起，到最高处坚持5秒放下，换另一条腿做同样的动作，可以每天早起时做30-50次，晚上睡觉时做30-50次。