东风（济幼堂）案例分析12

患儿××，三岁，十天来腹胀，腹泻，口渴，一日十二、三次，稀水便量多，尿少，颜面苍白，精神不振。脉迟细苔白干。

诊断：湿泻。

治法：利水燥湿。

方剂：胃苓汤。

药物：苍术3.5克 厚朴3.5克 陈皮5克 甘草3.5克 泽泻5克 猪苓5克 茯苓3.5克 桂枝2.5克 白术3.5克 鲜姜三片水煎服，一日三、四次。

原按：本病辨证与暑湿泻不同之点，在于无烦热腹胀之症和濡数之脉。因脾湿太过则腹满泄泻，苍术燥湿运脾，长于发汗，迅于除湿；湿因于气滞，故佐以陈皮理气，脾得补而健运，故补之以甘草、白术；而猪苓、泽泻、茯苓、桂枝为化气之品，使膀胱化气；水津四布、水道通调，湿从小便解矣，湿邪去泄泻腹胀等症自除。

【猫猫心得】凡腹泻必有水湿，凡腹胀必有气滞。口渴、尿少，稀水便量多，此津液走大肠故也，治宜利小便实大便。方用五芩散祛湿利小便，加苍术、厚朴燥湿，陈皮行气，甘草补中。此病脉迟苔白，病寒而非热矣。

东风：

为什么口渴？为什么尿少？

尿少，而大便中的水多？

舌干口渴尿少，里热伤津

膀胱中的水，跑到大肠中了吗？

反过来思考，如果大肠中的水，跑到了膀胱里，是啥症状？

身体中这么多水，竟然还口干？沟河里到处是水，而田里竟然是干涸的？

想到了解决了水，那要不要解决湿？

一起解决了，五苓散和参苓白术散

口渴十尿少，考虑到水的问题，气不化水，津不上乘

解决湿的途径，有：化湿、燥湿、渗湿⋯平胃散

泄泻之症，必然有湿邪

苍术燥湿，厚朴除胀满，陈皮行气，

利小便而实大便？

对于小儿腹泻，无论寒热，我都是用大米炒茶叶，或者大米炒番石榴叶。然后筛去叶子，用大米煮个粥[呲牙]

大米炒焦黄，茶叶也是涩肠止泻的

炒焦了 去了寒性 只有苦涩之性了

一般用绿茶