郑邦本运用徐长卿临床经验举隅
原创 牟方政，等 中国民间疗法 2月26日
郑邦本主任中医师出身中医世家，是重庆市名中医，享受国务院政府特殊津贴专家，全国第4、5、6批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。笔者长期跟师临床，发现郑老喜用徐长卿治疗胃痛、风湿病、皮肤病、肾炎等疾病，辨病辨证用药，配伍精当，疗效确切。现介绍如下，以飨读者。
胃痛
患者，女，44岁，因“反复上腹部胀痛1年余，加重1周”于2017年5月29日就诊。患者自诉最近因吵架生气后，出现上腹部疼痛加重，以胀痛为主，夜间加重，嗳气后好转。伴有胃灼热，咽喉异物感，有时腹泻，饭后欲大便。舌质红，苔薄腻，脉弦。胃镜提示慢性非萎缩性胃炎，腹部超声提示未见明显异常，盆腔积液。西医诊断：慢性胃炎。中医辨病：胃痛；辨证属肝郁气滞胃热。治疗当以疏肝理气、和胃健脾，给予柴胡疏肝散、左金丸、痛泻要方加延胡索、郁金、徐长卿。组成：
柴胡10g，枳壳15g，白芍30g，甘草片5g，香附10g，川芎10g，陈皮10g，延胡索15g，郁金10g，徐长卿30g，黄连片5g，吴茱萸2g，瓦楞子15g，法半夏10g，厚朴10g，紫苏叶10g，红藤15g，败酱草15g。
5剂，水煎服，每日1剂，每日3次，餐前服200 mL。复诊时患者症状明显减轻，再进5剂痊愈。
按语：患者为中年女性，反复上腹胀痛，生气后加重，辨证为肝郁气滞，选用柴胡疏肝散疏肝理气，左金丸抑制胃酸，痛泻要方缓肝急，配伍徐长卿行气止痛。
郑老认为徐长卿辛散温通，行气止痛，一般用量为15～30g，同时联合延胡索、郁金组成角药，增强行气止痛效果。
郑老临床治疗胃痛，首先区分虚实，
实则餐后胀痛，嗳气后好转，多与肝郁气滞有关，多以柴胡疏肝散加延胡索、郁金、徐长卿行气止痛；
虚则空腹疼痛，绵绵不休，多与脾胃虚弱有关，多选用六君子汤加白芍、甘草、徐长卿缓急止痛。
风湿病
患者，女，53岁，因“手指关节疼痛1年余”于2017年8月7日就诊。患者1年来手指关节疼痛，胀痛为主，游走性，伴有晨僵，活动后减轻，膝关节疼痛，上坡明显，潮热出汗。回经1年。舌质红，苔薄白，舌胖大，边有齿痕，脉弦细。西医检查风湿热（RF）、分解代谢物控制蛋白（CCP）均阴性，抗核抗体(ANA)1∶100阴性。西医诊断：风湿性关节炎。中医辨病：风湿痹病，辨证属气血不足、肝肾亏虚、风湿阻络。治疗当以益气养血、补益肝肾、祛风通络止痛，选用黄芪桂枝五物汤加徐长卿等药物。组成：
黄芪30g，桂枝10g，白芍15g，大枣10g，桑枝30g，姜黄10g，牛膝15g，桑寄生15g，续断片15g，土鳖虫10g，骨碎补15g，全蝎5g，僵蚕10g，徐长卿30g，龙骨15g（先煎），牡蛎15g（先煎）。
5剂，水煎服，1日半1剂，每日3次，每次200mL，餐后半小时服用。1周后复诊患者关节疼痛减轻，继续守方30剂而愈。
按语：患者处于更年期，肝肾不足，气血亏虚，容易受外在风湿邪气侵袭，导致游走性关节胀痛，当以补益肝肾、益气养血治本，祛风通络止痛治标。故选用黄芪桂枝五物汤合桑寄生、续断、骨碎补、牛膝补肝肾，益气血。徐长卿配伍姜黄活血通络止痛，顽固不愈加用虫类药搜风通络，内外兼顾，相得益彰。风寒湿三气杂至，合而为痹，风气胜者为行痹，多为游走疼痛；寒气胜者为寒痹，疼痛剧烈；湿气胜者为着痹，重着肿痛。郑老认为风湿病必有风邪和湿邪，或合并寒邪，或合并热邪，或合并痰瘀，通常选用九味羌活汤加徐长卿通络止痛，达到祛风除湿止痛功效；气血不足常选用黄芪桂枝五物汤加徐长卿等，达益气养血、祛风除湿、通络止痛目的。
皮肤病
患者，男，38岁，因“全身皮肤瘙痒半年”于2018年3月26日就诊。患者近半年出现皮肤瘙痒，以四肢为主，皮肤干燥，遇热加重，遇冷减轻。舌质暗，苔腻，脉滑数。西医诊断：过敏性皮炎。中医辨病：风瘙瘾疹，辨证属血虚血热。治疗当养血凉血祛风止痒为主，选用四物汤、水牛角地黄汤、过敏煎、四皮四藤汤加徐长卿、苦参等。组成：
川芎10g，当归15g，白芍15g，生地黄30g，防风5g，荆芥10g，五味子10g，乌梅10g，徐长卿30g，苦参10g，土茯苓30g，甘草片10g，桑白皮15g，地骨皮15g，白鲜皮15g，牡丹皮15g，钩藤15g（后下），忍冬藤30g，首乌藤30g，水牛角30g，紫草10g。
水煎服，1日半1剂。进15剂后，患者皮肤瘙痒明显减轻,继续中药调理1个月而愈。
按语：患者皮肤瘙痒，见于四肢，干燥脱屑，遇热加重，辨证为血虚血热生风，治疗以养血凉血祛风为主，选用四物汤养血，水牛角地黄汤凉血以治本，过敏煎抗过敏，四皮四藤汤走皮肤四肢祛风通络，徐长卿配伍苦参祛风除湿止痒以治标。郑老认为风邪上受，首先犯肺，肺主皮毛，瘙痒是皮肤病主要症状，与风邪侵犯相关，风邪与过敏关系密切，常选用过敏煎、四皮四藤汤加徐长卿祛风止痒，遇热加重或夜间尤甚，多为血热血滞，常合水牛角地黄汤；皮肤脱屑，多为血虚风燥，联用四物汤；渗出黄水，多为湿热蕴肤，加用四妙散。
慢性肾炎
患者，男，71岁，以“慢性肾炎3年”于2017年11月6日就诊。刻下夜尿频，耳鸣。血压130/80mmHg（1mmHg≈0.133 kPa）,最近尿常规尿蛋白（+++）、隐血（+++），肾功能肌酐268μmol/L，超声提示慢性肾病改变、右肾囊肿，舌质淡红，苔薄腻，脉滑。西医诊断：慢性肾炎；慢性肾功能衰竭。中医诊断：淋证，辨证属肾虚湿热。治疗当以补肾清热除湿，选用
六味地黄汤合五子衍宗丸加徐长卿、苦参等。组成：
生地黄15g，山药15g，山萸肉15g，牡丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，五味子10g，覆盆子15g，金樱子15g，车前子15g，徐长卿30g，苦参10g，土茯苓30g，熟大黄8g，僵蚕10g，蝉蜕10g，女贞子15g，墨旱莲15g，白花蛇舌草30g，白茅根30g，小蓟30g，甘草片10g。10剂，水煎服，1日半1剂，每日3次，餐前服200mL。每月复诊，2018年3月8日复查尿常规蛋白（++）、隐血（+），肌酐261.8μmol/L。
按语：慢性肾炎是一种免疫系统疾病，常表现为血尿和/或蛋白尿。患者肾炎多年，夜尿频尿，耳鸣，且蛋白流失为肾虚不固，久病入络，则肾囊肿形成；尿血，肌酐升高，苔腻，为湿热浊毒内聚。当补肾除湿通络，选用六味地黄汤合五子衍宗丸阴阳双补，徐长卿、苦参、白花蛇舌草、土茯苓、熟大黄清热除湿化浊，标本兼治。郑老认为血尿多有湿热毒蕴，蛋白尿多为肾气不固，反复发作与久病入络、多虚多瘀有关，当补肾活血与清热除湿并用。郑老常用30 g以上徐长卿除湿通络，配伍僵蚕、蝉蜕治疗肾炎。郑老治疗肾炎常选用肾功方（六味地黄汤加黄芪、黄精、白术、白茅根）加减，隐血为主加石韦、小蓟、益母草、女贞子、墨旱莲等解毒凉血止血，蛋白为主加水陆二仙丹、僵蚕、蝉蜕、徐长卿、水蛭等固精搜风通络，肾功能异常加丹参、红花、黄柏、土茯苓、大黄等活血降浊。
小结
郑老善于应用药对治疗疾病，注重药物独特的药理作用，徐长卿就是其中一味常用药物。
徐长卿配伍延胡索、郁金和胃止痛，配伍苦参祛风止痒，配伍姜黄通络止痛，配伍僵蚕、蝉蜕搜风，在辨病辨证基础上配伍徐长卿药对治疗胃痛、风湿病、皮肤病、肾炎，临床效如桴鼓。
版权声明
以上内容节选自《中国民间疗法》2021年第29卷第3期杂志，最终解释权归原作者所有。本文治疗方法仅供读者阅读参考，如需运用，请在正规医师指导下使用。欢迎广大读者原创投稿！