治疗泄泻的两个验方，得心应手，屡用屡效

笔者在随师临床中收集了部分先辈的特效验方，经临床多年验证，得心应手，屡用屡效者介绍于同道。

1、脾肾阳虚泄泻

主证：久泻不已，黎明之前，脐周作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，完谷不化、腹部畏寒，或有食后即泻，舌淡苔白、脉宙细。

治法：温肾健脾，涩肠止泻。

方药：四神丸合理中汤加味

补骨脂9克，吴茱萸9克，肉豆蔻9克，五味子9克，党参9克，白术6克，炮姜6克，附子9克（先煎），罂粟壳9克。水煎分两次空心凉服。

备注：四神丸始见于《证治准绳》，本方由《本事方》的二神丸与五味子散二方组合而成。二神丸由肉豆蔻﹑破故纸组成。主治脾肾亏虚，不能饮食。肉豆蔻性味辛温而气香，最善理脾暖胃，故用之培中土以健后天之本。肉豆蔻与吴茱萸合用，一者温补中土以健木，一者散肝寒止逆气而兼温脾胃。破故纸性味温燥，专补肾中命火不足。五味子散由五味子﹑吴茱萸组成。主治肝气逆乱，腹痛泄泻。五味子性味酸温，能入肝补气阴之不足，亦能收肾气之虚乏以养肝木。

体会：此类泄泻，取效容易，根治难，凡五更泄泻投四神丸皆效，停药后而复发难痊愈。用吾师张子琳先生的方法治之则可愈而不复发。①用汤剂不用丸剂。汤者荡也，量大效宏。②应用反佐法凉服，药可直达下焦，不易虚火上炎。③服药时间最好在冬季，即用热远热之意。脾肾阳虚自然冬季较重，冬天能治愈，其他季节就难以复发。一般3－5剂能止泻，10－20剂可痊愈，可根据病情连用2－3个冬天即可根治。

2、肝郁化火，脾胃失和的泄泻

主症：腹痛腹泻，痛一阵泻一阵，时轻时重，时发时愈，情绪激动则痛泻加重，胸胁胀满，心烦嗳气，肛门热，烧心泛酸，舌红少苔，脉弦。

治法：泻肝和胃。

方药：戊己丸合痛泻要方加味

黄连9克、吴萸3克、白术9克、防风9克、陈皮9克、赤白芍各15克、煅瓦楞30克。

体会：本方是吾师印会河教授治疗肝郁腹痛泄泻的一张验方。治疗此类病症一般先选用痛泻要方，但对肝经郁火吐酸痛泻者，必精细辩证，1972年随师临地，一老妪痛泻吞酸20余载，常因情绪激动便泻不能自控而污染衣被，北京名医诸家，多用逍遥、痛泻要方治之，似有好转但未能根治。经用上方3剂效，7剂后痛泻止、吞酸愈，经3个月追访未得发，20多年沉疴痼疾7剂而愈。（候摄民）

备注：痛泻之证，系由土虚木乘，肝脾不和，脾受肝制，运化失常所致。《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”其特点是泻必腹痛。治宜补脾柔肝，祛湿止泻。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，是为君药。白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。配伍少量防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有胜湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，故兼俱佐使之用。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝和，痛泻自止。

【方歌】痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂， 肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。

本文摘自《七十名中医临证特效方》，胡翰文主编，山西科学技术出版社，1991年6月出版，第144-146页。

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