地黄饮子加减治疗阳痿40例

近年笔者以地黄饮子加减治疗本病40例，效果满意，简述如下。

1一般资料

40例均为门诊病人。皆具阴茎不能勃起或举而不坚，不能完成正常性生活，同时伴有精神疲惫，性欲日渐减退，或有遗精、早泄等现象。经检查发育正常，排除肝、肾、前列腺及外生殖器等器质性病变者。其中年龄最小者为22岁，最大者为54岁，平均年龄37岁；病程最短者为l个月，最长者为3年，平均为6个月。1个月~1年者为26例，1~2年为8例，2~3年者为6例。

2治疗方法

2.1方药组成

熟地黄、茯神、山茱萸、紫丹参各15g，巴戟天、石斛、肉苁蓉、五味子、麦冬、石菖蒲、远志、枸杞子各l0g，制附片3g、肉桂(后下)2g。2.2临床加减

阴虚者去肉桂、制附片、肉苁蓉，加生鳖甲、生牡蛎；火衰者去石斛，加仙灵脾、仙茅；心脾两虚者加酸枣仁、当归；恐惧胆怯者加锻龙骨、锻牡蛎、胆南星；肝郁者加柴胡、白蒺黎；湿热者去肉桂、附片，加萆薢、羌活；瘀阻者加川芎、蜈蚣；气血不足加黄芪、当归、何首乌等。

2.3使用方法

水煎服，每日1剂，1个月为一疗程，并用言语疏导，解除患者心理、精神上的压力，疏畅情志。停服其它中西药物，嘱戒烟酒等。

3治疗结果

治愈(阴茎勃起坚而有力，同房能成功)21例，好转(阴茎勃起坚而有力，或时好时差，或勉强成功或不成功)15例；无效(阴茎勃起虽然有进步，但同房不能成功，或治疗前后无变化者))4例，总有效率90 %。其中疗程最长者90天，最短者5天。

4典型病例

李XX，男，42岁。1993年10月24日初诊。患者自诉阳物软而不坚、举而不久1年，夫妻失谐，近2个月头晕耳鸣，腰膝酸软加重，伴精神萎靡，性欲减退，面色不华，寐差梦多，五心烦热，畏寒怕冷，舌质红苔少，脉沉弱乏力。证属精血亏虚，心神受损。治以补阴精，益阳气，安心神，畅情志。药用熟地黄、山茱萸、紫丹参、茯神各15g，石菖蒲、五味子、巴戟天、麦冬、远志、枸杞子各l0g，生酸枣仁、煅牡蛎先入、白蒺藜各20g。水煎服，每日1剂。以此方稍事加减，服用60余剂，性生活满意。

5论治体会

本病病因病机复杂，涉及脏腑广泛，历代医家说法不一。《类证治裁》说：“伤于内则不起，故阳痿，多由色欲竭精，斫丧太过，或思虑伤神……”。《外台秘要》又说：“病源肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴气，故痿弱也”。究其成因，一源于病者恣情纵欲，不知持满，心怀欲念，暗耗肾精；二起因医家，囿于传统之说，温热杂投，助火劫阴，阴精亏损难复等。

盖男子以精为根，以气为用，阳物振作雄壮赖阴精阳气为其物质功能之基础。笔者认为精血阳气不足以外荣阴道，日久阴器不用，伤及心神，性神经兴奋抑制功能失调为其主要病机，治当上下兼顾，阴阳并调为法。选用原本为主治“舌强不能言，足废不能行”的地黄饮子，治下治本，配以枸杞子、紫丹参对其性神经衰弱具有调节作用。现代药理研究本方具有促进下丘脑正中隆突与垂体门脉直接有关的血循环；促进肾上腺皮质增殖与类固醇类激素释放；激发下丘脑—垂体—肾上腺轴的功能，改善机体神经内分泌的调节，从而达到“滋肾阴、补肾阳”的目的。同时本方又具化痰开窍、镇静安神之功，以改善其“性焦虑”之精神心理症状。故临证加减运用，其效甚捷。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！