读方与用方（12） 达原饮方可“瘦身”

                                   达原饮方可“瘦身”

                             □ 高建忠 山西中医学院附属医院 

达原饮方出自《温疫论》，后世医家每有在原方基础上进行加减仍名达原饮者。原方组成为：“槟榔二钱，厚朴一钱，草果仁五分，知母一钱，芍药一钱，黄芩一钱，甘草五分。上用水二盅，煎八分，午后温服。”

值得注意的是，本方主治憎寒、发热、头身疼痛、发病急速之温疫，药仅7味，剂量亦小，一剂仅为七钱。尽管书中明言：“证有迟速轻重不等，药有多寡缓急之分，务在临时斟酌。所定分两，大略而已，不可执滞。”

但作为后学者亦当思考一个现实问题：急病、大病，是否必需大方、大剂？

书中有完整的方解：“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞。三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用。以后四味，不过调和之剂，如渴与饮，非拔病之药也。”

也就是说，达原饮方中针对病邪、病证所用药物为槟榔、厚朴、草果三味，即具有“达原”之效、拔病之功者，仅此三味。至于知母、白芍、黄芩皆为随证加减之味，即无热伤津液可不用知母，无热伤营气可不用白芍，无燥热有余可不用黄芩。当然，燥热过甚，或伤津液、伤营气较甚，单味药力量不足，还可加相应药物。

如果把甘草当作方中佐使药，七味达原饮方实际上可瘦身为四味达原饮方：槟榔、厚朴、草果、甘草。

另，读《重订医门普度温疫论》，见清代学者李砚庄在“凡例”中有如下类比：“……盖疫本热邪犹贼，膜原犹窝，槟榔、草果犹捕快手，厚朴犹刑具，知、芩犹牵出，若硝黄则驱之走矣。白芍、甘草，一谨守门户，一调停众人。此又可先生立方之妙。”类比虽非贴切，但贼、窝、捕快、刑具之比倒也有趣。