孙光荣对中风病
二、对中风病病因病机的认识
在梳理历代文献并结合临床实践的基础上，孙老认为，综观本病，由于患者脏腑功能失调，气血素虚或痰浊、瘀血内生，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度、气候骤变等诱因，而致瘀血阻滞、痰热内蕴，或阳化风动、血随气逆，导致脑脉痹阻或血溢脉外，引起昏仆不遂，发为中风。其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机有虚（阴虚、气虚），火（肝火、心火），风（肝风），痰（风痰、湿痰），气（气逆），血（血瘀）六端。此六端多在一定条件下相互影响，相互作用。病性多为本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。而其基本病机为气血逆乱，上犯于脑，神明失用。
三、对中风病恢复期和后遗症期的治疗经验
在临床实践中，孙老强调在本病的急性期尤其是表现为中脏时，需中西医结合尽早治疗、积极治疗。在其恢复期和后遗症期治疗方面，中医药具有较为显著的疗效和优势。除口服中药外，还可配合针灸推拿及功能训练，并指导病人自我锻炼，促进患肢功能的恢复。
中风病恢复期和后遗症期多以气虚血瘀为基本病机，故其治疗遵补阳还五汤之义，以益气活血为主。
【基本处方】
生晒参12g 生北芪15g 紫丹参10g
净水蛭3g 上肉桂1g 酥地龙5g
制首乌12g 明天麻12g 紫浮萍10g
方中以益气活血为主，以“生晒参、生北芪、紫丹参”三联药组为君，生北芪重用。以“净水蛭、上肉桂、酥地龙”三联药组剔除顽痰死血而通络，因“邪留经络，须以搜剔动药”，“借虫蚁搜剔以攻通邪结”。孙老应用水蛭、地龙时，必配以上肉桂，因肉桂可去除地龙的腥味。“制首乌、明天麻”填精潜阳。紫浮萍一药，孙老在治疗脑血管病时每多用之，以为使药。孙老认为浮萍能透过脑血屏障，可引药上行。
【随症加减】
肢体活动不利、拘紧麻木者，加“伸筋草、老钩藤、路路通”，甚者再加净全蝎。加全蝎，一则通络，二则息风，尤其对于脉弦大者，可防止出现中风症状，寓“治未病”之义。
上肢无力者，加嫩桑枝；
腰膝酸软、下肢无力者，加“川杜仲、川牛膝、桑寄生”；
语言謇涩者，加“石菖蒲、炙远志、川郁金”；
痰浊较盛者，加“广陈皮、法半夏、制胆星”；
头痛者，加“正川芎、蔓荆子、西藁本”；
头胀、头晕、高血压者，加“石决明、川杜仲、川牛膝”；
大便干结者，加“火麻仁、郁李仁”。
中风病的预防，除及时治疗诱发病如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高脂血症、肥胖病、颈椎病等之外，还要慎起居、调饮食、节房事、畅情志。慎起居，是生活要有规律，注意劳逸适度，重视进行适宜的体育锻炼。调饮食是指避免过食肥甘厚味、烟酒及辛辣刺激食品。节房事是指节制性生活。畅情志是指经常保持心情舒畅，稳定情绪，避免七情伤害。
四、验案举隅
赵某，女，74岁，北京人。2011年12月6日初诊。
患者诉左侧肢体活动欠利14年。患者1997年患脑梗死，经在某三甲医院住院治疗后好转，但左侧肢体活动欠利、言语謇涩。治疗后，患者未重视血压的控制。2009年脑梗死复发，又经住院治疗后好转，但仍遗留左侧肢体活动欠利、言语謇涩等症状。现脉弦细，稍数，舌淡红苔薄黄，左侧躯体活动欠利，言语謇涩，时有头晕，失眠，夜尿频，下肢浮肿。血压130/80mmHg。既往高血压病30年。
此为中风后遗症期，证属气虚血瘀。
治当以益气活血为主。处方：
西党参12g 生北芪12g 紫丹参10g
桑寄生15g 老钩藤12g 紫浮萍7g
云苓皮10g 大腹皮10g 车前仁10g
净全蝎4g 明天麻10g 制首乌12g
川杜仲12g 川牛膝12g 石决明15g
生甘草5g
7剂，水煎服，每日一剂
二诊（2012年3月27日）：脉弦，舌淡苔少。上方坚持服用至今，言语謇涩改善，小腿浮肿（下肢静脉血栓）。
西党参12g 生北芪12g 紫丹参10g
桑寄生15g 老钩藤12g 紫浮萍10g
云苓皮10g 大腹皮10g 车前仁10g
净水蛭5g 上肉桂1g 云茯神12g
炒枣仁10g 川牛膝12g 生甘草5g
7剂，水煎服，每日一剂
三诊（2012年6月19日）：脉弦，舌淡苔少。上方坚持服用，言语謇涩、下肢浮肿明显改善。左侧肢体沉重，如负数十斤重物。
西党参12g 生北芪12g 紫丹参10g
桑寄生15g 老钩藤12g 紫浮萍10g
制首乌12g 净全蝎4g 石决明15g
净水蛭5g 上肉桂1g 络石藤10g
伸筋草10g 云茯神12g 炒枣仁10g
冬瓜皮10g 车前仁10g 生甘草5g
7剂，水煎服，每日一剂
四诊（2012年8月8日）：脉弱稍缓，舌绛苔微黄。上方坚持服用，现言语流利、下肢浮肿消失，左侧肢体基本活动自如，无负重感，微有头痛。
西党参12g 生北芪12g 紫丹参10g
桑寄生15g 老钩藤15g 紫浮萍10g
制首乌12g 明天麻10g 蔓荆子10g
净全蝎4g 石决明20g 净水蛭5g
上肉桂1g 络石藤10g 伸筋草10g
云茯神12g 炒枣仁10g 生甘草5g
7剂，水煎服，每日一剂。