中风分两类

中风这个病名西医已经通了，它知道中医的中风就是它的脑血管病。

中医讲中风分两类：

一类是真中风，真中风就是外邪与外风引起的；另外一个一般没有外风引发的是内风，叫类中风。脑血管病主要指的类中风。

这类中风呢它主要的特点分两类：一类呢就突然昏倒了，尚失了意识；第二类呢神志是清楚的，但是有口眼歪斜，语言不利和半身不遂。 松原市中医院治未病科赵东奇

另外呢西医呢它把脑血管病它分为两大类：一类就是缺血；一类是出血，两大类。

出血主要指脑溢血，当然脑溢血的部位可以不一样，可以基底动脉、大动脉出血，那个很厉害，死亡率很高，可以内囊出血，这个部位出血也多见，这个脑溢血呢它要占28%，占脑血管病的整个发病率的28%；第二个就蛛网膜下腔出血，这个表现剧烈的头痛，这个大约占脑血管病的15%，这两个病就构成了出血，就是脑血管病的一大类，是出血性的。

第二缺血。缺血里面最多见得就是脑血栓形成，这要占到一半，占到50%，在脑血管病里面发病率最高，脑血栓形成；第二就脑栓塞。

脑栓塞就除了血栓以外，就给他输液不小心，气泡进去了，气泡堵在脑血管里面，堵住了；或者这个人很肥胖，血液里面的脂肪滴呀，损伤了，随着血液循环到脑子了，把脑血管堵住了；还有一些是脑膜炎脑炎，细菌栓子拴在脑血管里了，这些都叫脑栓塞，这也属于缺血的一种。但脑栓塞发病率低，只占7%。

在上个世纪，脑血管病，心梗和肿瘤是人类的三大死亡原因，到了新的世纪了，我昨天给大家介绍了，9个病种，临床4个病，脑中风其中的一个，所以国内国外对脑中风都进行了大量的研究。但是西医呢还有好多盲点，人们有个错觉，认为脑中风急性期呀靠西医来抢救，中医没办法，这是一个误解，最误解中医治疗脑中风加不加中药对提高抢救成功率起很大的关键。但实事求是来讲，中医却就缺哪一块呢？就是脑压升高以后，就是书上讲的颅内压升高，这很容易引起脑疝，枕骨大孔里面就孔里面卡住了以后延脑，生命中枢，那他就死亡了，所以这是脑血管病最严重的，最重要的一个死亡原因。那西医有个好办法就是脱水，他给他脱水剂呀，山梨醇、甘露醇、高渗葡萄糖，那比中医强百倍，我们中医不行，这一条就要交枪投降，要毫不含糊的把脱水剂用上，否则变成脑疝死亡了。所以用这个脱水剂呀，就逐水药，黑丑、白丑、商陆、芫花、大戟，你就加倍的用量给病人吃下去，病人的反应绝对不是小便哗哗流，从肛门里面流水，止不住的流水，小便走不了多少，从大便走，但这个量走得很少，它达不到脱水的目的，所以中医的逐水药他比不上脱水剂，抢救的时候就这一条中医是不行的。另外加上中医的措施，抢救成功率明显的提高。另外西医呢，他由于得脑出血，他没办法了，脑出血他理论上诊断清楚了，用止血剂，好多先进的止血剂，最后止不住，它不起作用是理论上的止血，实际上止不住，脑出血病人加上中药，它可以明显的止血。尤其是水蛭，我以后要讲到这个水蛭有一个很大的特点，尤其是水蛭破血，水蛭有毒，中医内科大夫对水蛭特别忌讳，不敢用，实际上从我们动物实验，临床发现，水蛭是一个很好的止血药，也是很好的溶栓药，心血管的溶栓尿激酶、链激酶，不如水蛭的，这以后慢慢讲。所以要形成个概念，脑血管病就急性期，中医也可以发挥很大的作用的，加不加中药对提高抢救成功率，降低死亡率和致残率，就抢救过来以后残废了，都会起很大作用。

中医呢对中风呢还有各种称呼，最早就《内经》，《内经》里面就对脑中风呀就有好多名称，内经就称之为“厥”呀，把脑中风称之为“厥”，有各种“厥”，有“大厥”，有“蹇厥”，但这个厥就属于中风。昏迷就是在《内经》的中风里面称它“薄厥”；一般的不昏迷的，这个脑血管病神志清楚的，但是口眼歪斜，半身不遂，语言蹇涩，所以《内经》里面就有“偏枯”，或者叫“痱”。这些称呼多限于中风，也就属于脑血管病。

临床分类就辨证分类始于《金匮要略》，《金匮要略》里面张仲景分类，我们对这一套系统有先兆证，就脑血管中风有先兆而且可以预防。这个《证治汇补》很早就提出来了，在明代就提出来了，而且比西医高明呀，西医不认识脑血管病能预防，有先兆它不认识。它说上个世纪的95年开始，它开始叫意外。为什么叫意外？就意料之外，这前后差2000多年。那么其实脑血管病的病因，这个因为中风是个大病，历代医家对中风的探讨很深入，你翻中风的书呀，几百多部，但病因病机呀都有挥发，里面归纳起来三个原因：第一个就肝风内动；第二就心肝火盛，现在我给你们归纳从中药的医家来给它归纳起来，第三个就痰热阻窍，中风的病因病机归纳起来就这三条。这个三条对临床治疗很有指导，肝风内动所以治疗脑血管病必须得熄风；心肝火盛，这个火要泻火；痰热阻窍这个痰瘀要祛痰。由于这个病机分析得很透彻，符合临床，所以治疗脑血管病也就中风的大的原则就是熄风、泻火和祛痰，离不开这三个原则。

中医讲的中风要分两大类：一类就神志清楚的叫中经络；一类神志昏迷的叫中脏腑。

这个中风呀，咱们中医研究的比较早，由王永炎院士牵头，从上个世纪80年代，他们就提出来诊疗标准，这个证类标准他们分得比较细，中经络分了5个，中脏腑分了4个，一共9类。

第一类就是肝阳化火。

肝阳化火，当然熄风泻火这是治疗原则。另外好多方子，但关键里面几个主药，我要给你点明白，起主要的作用，这一个证类没有这几个药就没有疗效，对这类药我要给你点明白。他除了我刚才讲的半身不遂，口眼歪斜，语言不利以外，还要见头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或者绛，苔薄黄，脉弦有力。这个当然要平肝泻火，用平肝泻火法。这里面主要的药就离不开钩藤。那么它的代表方我就不讲了，因为方剂仅仅是个参考，是个样板，但病里面的药很重要，所以钩藤是个第一主药。钩藤分两种情况：假如这个病人伴有高血压的，你钩藤一定要后下，另外钩藤的降降血压成分是个挥发油，怕热，你必须得后下；假如这个病人血压不高的，那你钩藤用不着后下，一般用15g。第二个白菊花用5g、川牛膝15g，这就用中医的升降理论，白菊花主升，川牛膝主降，升的药要轻，降的药要重，这个中医泻火有各种办法，有泻火、有降火、有清火，其中一个有效的办法就是升降，火往上走了，一升一降，这个火就自然下来了，这中医的升降理论，所以用菊花和川牛膝，就是升降。夏枯草15g、牡丹皮10g和珍珠母30g。这个珍珠母不必先煎了，因为珍珠母已经打碎了，你过去的块，必须得先煎，否则药效出不来，现在用不着了，混在汤药里面煎就行了，因为碎的，这是第一个类型，肝阳化火。

第二个类型风痰瘀阻。除了刚才的主证，半身不遂，口眼歪斜，语言不利以外，还要见眩晕，舌质是淡暗，苔薄白腻，脉弦滑，这个治疗法则就要化痰通络，里面用半夏，法半夏10g、生白术10g、天麻10g、丹参30g和香附10g，用香附就理气，另外痰呀风痰呀，必须通过推动力，推动力这个痰才能化，香附就提高理气是个推动力，这第二个证类。

第三个证类是风热腑实。有风热，大便又干结，这在中风里面是一个很普遍的，多见的一个类型，而且抢救成功的关键一定要通腑。下面我要讲，抢救中风里面的几个关键，其中一个关键就要通腑，病人大便干那必定要通腑，就是大便不干你也给他拉，一拉以后抢救成功率就提高了，当然你要中病即止，你不能没完没了，听了我这么一说，中风病人老给他打，打三天以后，中风病人就完了，但第三天病人昏迷的时候，你必须给他拉，甚至拉不出来给他洗肠，给他拉，对提高抢救成功率是一个很大的关键，当然这个分类，它本身也重视，那肯定要通大便，叫风热腑实。这个除了刚才讲的共有证以外，这个病人腹胀便干，痰多喉鸣，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑，这个时候呢就要祛痰通腑。用生大黄15g、芒硝10g，都要后下，这两个都要后下，就要通便，这个通了一两天，大便通了，你芒硝和生大黄都要取消，这个芒硝就打得很厉害，它通便的力量，就引起肠子剧烈的收缩，所以通便很厉害，所以这个芒硝你要中病即止，这在抢救的时候你用，通腹有好处，用了一两天，大便通了，你赶紧拉闸。生大黄它不会有危险，但生大黄我昨天给你讲了，弄不好反过来大便更干结、更干燥。胆南星，胆星有毒的，生南星你绝对不要用，要用胆汁煮了以后，胆南星用10g，全瓜蒌30g，加上赤芍15g，这是中经络里面的三个证类，这三个证类都是实证。

第四个证类气虚血瘀。当然这个病人神志是清楚的，就半身不遂，口眼歪斜，语言不利，还加上面色晄白，气短乏力，心悸出汗，肿胀，手脚脸部肿胀和便溏，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细，这是气虚血瘀。治疗就是益气活血，治疗的原则益气活血。里面主要用生芪，这个黄芪呀是补气的好药，有效的药。但黄芪呢分生黄芪和蜜黄芪，就蜜制黄芪，一般我就很喜欢用生黄芪，但是理论上来讲生黄芪补气的力量不如蜜黄芪，但是生黄芪能固表，能托毒。那么为什么我很愿意用生黄芪不愿意用蜜黄芪呢？事实上生黄芪的补气力量并不小，蜜制黄芪以后有好多场合就不能用了，那个蜜是甜的里面有糖分，中老年人不能用了，血糖高的更不能用了，另外蜜黄芪以后比较滋腻了，有的就碍胃，所以蜜制黄芪有这么几个不好的地方，所以一般我就不用，用生黄芪，生黄芪就克服了这几个地方，血糖高的也能用，它不会碍胃，也不会增加糖分，而补气力量不亚于蜜黄芪，而且它又能固表又能托毒，所以有毒的情况下都可以用生黄芪来扶正祛邪，所以这个生黄芪呀量也可以大，可以用15-30g，甚至60g都可以用，它不会碍胃，我说明一下一般用生黄芪。用桃仁10g、红花10g、川芎10g。川芎这个药一定要注意，它的作用就是扩张血管，它全身的血管都可以扩张，尤其扩张心脑血管，所以用川芎的时候你要注意，量不能过，就用10g以内，量过了以后脑血管扩张的很厉害，病人就引起头痛，川芎本身治疗头痛的一个药，而且川芎给他透窍的药，我昨天讲的外感病，里面透窍都离不开川芎，所以有个古方叫川芎茶调散，川芎调茶治疗外感感冒，这是一个很好的一个透窍药，也是一个很好的治头痛药。川芎和天麻合在一起叫大雄丸，这治偏头痛呀是一个很好的药，就这两个药，一个是川芎，一个是天麻，大雄丸，这个川芎又能透窍又能止痛，但它可惜扩张血管的力量太大，所以要注意它的副作用，什么副作用呢？就用量要小，不能超过10g，低于10g，否则的话头不痛了，病人也会头胀痛，有这个副作用，这第四个。

第五个就是阴虚风动。这个就要除了共有的半身不遂，语言蹇涩，口眼歪斜以外，病人还要见五心烦热，烦躁，失眠，眩晕，耳鸣，舌质红绛，脉弦细数。治疗的原则就要育阴熄风。主要的药用玄参10g、女贞子10g、生白芍15g、生地10g、桑寄生10g、白蒺藜10g。

这五个分类是中经络的分类，都是神志清楚的，伴有半身不遂，口眼歪斜，语言不利，分了这五个类型，三个是实的，两个是虚的，一个气虚，一个阴虚。另外四个就中脏腑，病人一定有神志昏迷，分成四类。

第六个就风火上扰。这个时候他突然就神志昏迷了，半身不遂，但是这个肢体呢是强劲的，我们中医讲的刚痉，就是强直，半身不遂伴强直，便干，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑。它就要要清热熄风。主要的药有：天竺黄15g、黄芩10g、生栀子10g、生石决明30g、制军15g，中脏腑第一个类型。

第七个叫风痰蒙窍。这个病人突然昏迷以后，也是半身不遂，但是他是软瘫，中医讲软瘫呢叫柔痉，半身不遂，但四肢软瘫，甚至四肢厥冷，面白唇暗，痰多喉鸣，苔白腻，脉沉滑。这个病人就要温阳化痰。用制半夏也就法半夏10g、陈皮15g、云苓15g、枳窍10g、菖蒲10g、郁金10g、竹茹10g、制远志10g。这个远志一定制，生的远志吃了刺激胃，病人肯定要恶心吐，要制远志。这是第二类，一个是风火一个是风痰，中脏腑呀这两个都比较轻。下面两个就比较重了。

第八个就是痰热内闭心窍。痰热内闭心窍，这就是我们中医讲的闭证，中脏腑里面的闭证。病人的特点就是神昏。第二就鼻鼾，这个鼻鼾很重要，像打呼噜的鼻鼾，出现这个症状相当危险，因为据我当年搞急诊的体会，出现这个鼻鼾，8-10个小时以内你抢救不过来他就死亡了，这个鼻鼾。痰鸣、项强、高热，肢体拘急，就是刚痉，舌质红绛，苔暗黄黑黄呀，干腻，黑黄干腻，脉弦滑数。这完全属于中风里面的重证叫闭证，咱们中风的闭证，这就要祛痰开窍。主要用：胆南星10g、天竺黄10g、夏枯草15g，还要加上羚羊角粉2g冲服，人工牛黄5g冲服。这个闭证。

第九个，最后一个就脱证。中医讲的脱证，也就是元阳败脱，这也是很危险的，这个是肢体的瘫痪，而且是软瘫，汗出如油，四肢厥冷，二便失禁，舌质紫暗，苔白腻，脉沉微弱。它的治疗原则就要回阳救逆。里面主要用：人参、附子。这个中药的用量相当关键，我都讲了，中药的自控呀有三个：一个思路就是组方；一个就配伍；一个就用量。这怎么体会用量重要呢？我们编制了《今日中医临床》，属于三年前，91年出的，《今日中医临床》我负责主编内科的上册，就心脑血管病和肝胆病，这个时候我们编这个书的时候，北京有一个很出名的专门治疗癫痫狂的，就是安定医院那个老中医姓王王老，当时已经70多岁了，他治疗癫痫狂非常有经验，所以我们癫痫狂这几个病就是他来编的，这个时候我们就在杭州开定稿会，预审定稿会，因为我是主编呀，王永炎院士也是主编，所以我们回来的时候，我们两个坐了软卧，老先生坐的硬卧，我一看他已经70多岁了，我说：“王老你应该坐软卧。”他说：“我级别不够呀。”我说：“你级别不够你资格够呀。”我就让软卧退给他，我坐了硬卧回来，他特别感动，到了明天下班以后，他告诉我绝招，说：“老沈，治疗癫痫狂关键就是用生大黄，这一个药就能管用。”所以我一个卧铺换了一个经验我很值呀！我就记下来了。我就见了精神分裂症的病人，癫痫狂的病人就用生大黄通腑通便，所以过了三个月，最后我们在北京定稿了，定稿了以后，我说：“王老我用了，并不像你说的那么神呀！”他说：“我考验你一把，第二步没告诉你。”我说：“你太厉害了王老。”他告诉我你的量很关键，告诉你药没有用，我还得告诉你量，量告诉你你全了，他告诉我生大黄用多少？500g生大黄。我吓了一跳，我说：“500g生大黄打下去行吗？”中病即止500g，他给我讲的形容词百发百中。后来见了好多精神病人狂躁呀，就像我们描写的弃衣登歌，就用500g加上通便的药，哗哗一泻，一天泻了好几遍，老实了，病不发了，你说这个量重要不重要？相当重要。

所以抢救这种病人都知道用独参汤，就用回阳救逆的独参汤，《伤寒》、《金匮要略》都这么说，而且临床怎么用，但这个量你不知道，所以独参汤的量应该用多少？至少200g以上，才能起到回阳救逆的作用，单药浓煎。假如病人昏迷了，你给他鼻饲，鼻饲喂呀，影响吸收。给他插肛管，就我昨天讲的，插到15cm就到了乙状结肠，乙状结肠是人体吸收的部位，直接打200g的人参，白人参和西洋参都可以，浓煎，浓煎以后15cm就给他灌进去，灌到乙状结肠，这个吸收的快，有的甚至立竿见影，血压慢慢上来了，病人神志就清楚了，很有抢救成功率。当然现在更先进了，我们现在有参麦针、参附针那就更快了，小壶里给他走40ml参附针，人参和附子，40ml半个小时走一次，半个小时走一次，血压马上上来了。我下面要讲，抢救怎么抢救我要讲，所以这个时候很紧张，病人不抢救就比闭证还要危险，所以一定要及时抢救，重用人参加上附子。附子必须得制呀，制附子，再加上五味子和白芍。五味子和白芍起两个作用，另外中医讲阴阳互根呀，你这个回阳救逆脑子就放在阳上面，可是阴生阳长呀，你阳离开了阴，他阴阳不平衡，效果肯定受到影响，这是中医的一个很大失误呀，你不要单打一，你照顾到阴阳平衡呀，这调整阴阳呀，所以里面要用白勺和五味子。第一个作用，它能养阴，阴升阳长，帮助你回阳，这功不可没，你不能少这两个药；第二个酸敛，因为阳一扶下去以后，阳气就散了，必须得用酸收的药给它敛回来，收敛回来。所以白勺和五味子在脱证的里面不可以少。两个作用，一个阴生阳长，一个敛阳，收敛元阳，阳气脱了，阴盛阳衰以外，还得给他敛阳。

这9个证类呀我必须要讲，这个定的是中风协作组，中风学术带头人定的这个辨证分型，这些个症状我都原封不动的告诉你们，我里面改的就是后面的药，我把它改了。但这里面可以看得出这9个分类呀，第一它的主症太多，主症呀，比如眩晕，这个凤阳有眩晕，风火有眩晕，这个定不死的主症，都掺乎里面去了，主症一多，定不死的，我这个已经给改了。你看我心病的辩证，6个单元，主症就一个，必有的主症，可有可无的不往里面掺乎，共有的主症也不往里面掺乎，因为最容易搞成混乱；第二个它这个证类太多，而且这9类是主观想的，临床是这9类吗？也许10类，也许12类，你怎么办？还有交叉，而且里面有重复，这个风火和风痰实际上是一回事，风火就是风痰热化就了风火了，你何必搞得那么细？那么复杂呢？这是我自己的观点，我不隐瞒观点，老中医开会，请我去，我肯定给他放一炮，经常交流，我给他学术争鸣，我面对面的和他交流，对不对？科学吗，百家争鸣，这反有好处。但我要给你们讲的我要讲的证绝对不会那么笨，我今天下午再讲我自己的体会，这个必须告诉，因为你写文章，你要发表论文必须得这么弄，按照他那个分几型分几类，这是讲的它的证候分类，也就讲的现在常规的辨证论治。怎么辩证？分9类；怎么论治?法则告诉你了，主要的药告诉你了。

中风分三期。

第一期，急性期。急性期指的是发病以后的两周以内，发病两周以内就是急性期。中脏腑这个昏迷的病人急性期最多一个月，就中经络的在两周以内，中脏腑的在一个月以内，这个病程期间叫急性期。急性期的关键就是救命，你不抢救，不救命那病人死亡率很高的，这急性期的特点要救命。当然怎么发挥中医的作用，我下面都要讲，中医能发挥作用在这个急性期。

第二个，恢复期。恢复期就两周一个月以上到在半年以内，这个恢复期。这个恢复期的主要的目的是降低他的致残率，口眼歪斜，半身不遂，语言蹇涩，都是这个残废呀！所以恢复期的治疗的重点是降低他的致残率，这个致残率，这个阶段西医是没办法的，它最多的功能管理，功能锻炼，他恢复期没有这么措施，全靠中医发挥优势，尤其这个作用针灸和锻炼，加上中药，这是很大的关键。而且这个恢复呢一个月以内，一个月到三个月，叫他恢复一天一天可以恢复，所以治疗对路他的半身不遂，今天手指不能动也许明天就能动了，很快就能恢复，就是三个月以内，这是一个很关键的一个指证；过了三个月那就一个礼拜一个礼拜才能进步；到了六个月以上那就比较难了，也许一个月进步一点，一个月进步一点；那么过了一年，那就几乎很难恢复了。所以这个治疗中风的恢复期是相当的关键。你把命救过来了，病人残废了，那就可能，尤其半身不遂你下肢不能动，他躺在床上他也痛苦，家属也麻烦了，累赘了，要专门伺候他，要千方百计首先把他下肢能动了，他生活就能自理了，这个恢复其在半年以内就降低他的致残率很重要。

第三期，就是后遗症期，后遗症期就几乎就致残了。他的后遗症有三个：

一个是语言蹇涩，尤其出血或者梗阻在左半侧，左半侧因为语言中枢在左边，那就往往语言不利，最难恢复的就语言。

第二个就口眼歪斜，这个还容易恢复。

第三个就半身不遂，下肢容易恢复，上肢难，尤其手指的功能很难恢复。所以这个后遗症呀，半身不遂，语言不利，口眼歪斜。

另外还有三个后遗症：

第一个就痴呆，就中风以后突然病人痴呆了。当然从西医来讲，痴呆分好多类型，血管性的功能性的，现在不管类型，中医治疗痴呆主要的办法我的体会要滋水涵木，不要光活血化瘀。痴呆都是中老年人，活血化瘀对他不利，要滋水涵木，也就是我昨天讲的调肾，里面有几个主要的药：枸杞子10g、野菊花10g、生地黄15g、灵芝10g、丹参30g、葛根10g、生杜仲10g、桑寄生10g、怀牛膝15g、蛇床子10g、补骨脂10g，这个方子大家可以试试看，对痴呆，不光是中风以后后遗症的痴呆或者本身痴呆，它有一定的疗效，先拿汤药打基础，吃一个月左右，就一天一付，早晚喝或上午下午喝。

服药的办法还得要说一下，中医传统的服药是早晚喝，其中我们过去呀，像子午流注认为这是个迷信，经过研究呀，这个《内经》上的运气学说，子午流注，原来作为批判作为招牌，这几年认为这是个宝贝了，这个概念正在转变。这为什么宝贝呢？因为西医发明了生物钟，人体的器官的功能像钟表一样，有高峰有低谷，高峰的时候就上午的9点，下午的3点，这两个点呢是所有器官很旺盛，到了它的高峰；它的低谷在哪呢？就在子时、午时，就是1点、4点，这2个时辰所有的器官到了低谷，低谷就要保养，否则就要磨损。所以为什么中医讲睡觉睡到子午觉？养生之道有个子午觉，子时、午时睡觉叫子午觉。这个很有道理，这个走到低谷的时候你赶快睡一会，睡觉，就保养了，像车一样保养了，减少它的磨损，这个是科学了，不是迷信，不是招牌了，是科学了。所以这样的话呢，一个养生之道，好多人不知道养生，拼命开夜车，过了12点，过了子时还在拼命干，长了以后肯定磨损，所以你告诉好多患者，你12点钟以前必须得睡觉，那么睡觉你睡了两三个小时，四五点起来再干，有这个保养，中午也是要躺一会，12点躺一会，这是保养。那么这么说呢原来吃中药早晚喝就不可以了，应该在器官旺盛的时候来喝，它的吸收好，所以现在主张喝中药，早晨9点，下午3点喝。当然好多上班的就没办法，但中老年人得了高血压、心脏病基本上都离退休了，他完全有这个条件改成上午9点，下午3点，这两个点喝药，现在发现有道理，器官最高峰，吸收最好。这个好多过去都认为是迷信，现在都有道理的，风水这很有道理呀，这风水一看，哎呀，风水先生你全部都是迷信，不对。现在叫环境学，环境学新的名字，这很有道理。一个单位，一个道的朝向，你发不发财有道理，这个不是封建迷信，这是环境学。好多算卦，现在八卦，去年就有呀，叫什么？“周易学”。《易经》呀，开卦算卦就“周易”呀，所有里面八卦这个天干地支讲得清清楚楚，它们有一些书是专门研究的，那我们过去上学时学过，你们可轻易不要否定，里面还有科学。其实这个呢，咱们就两个时间吸收比较好，高峰吃药容易吸收，这讲了痴呆。

第二个还有一个后遗症叫抽搐。病人中风以后老抽搐，这个抽搐你一定要给他养血用四物汤，养血熄风。因为他这个抽搐是虚风，不是实风。用生地15g、当归10g、白芍15g、川芎10g、仙鹤草10g、生芪15g、生杜仲10g。生芪用在气滞血衰，养血的过程必须补气，加上生杜仲就益火生土，增加养血作用，然后再加上白蒺藜10g、钩藤15g。钩藤就这么用：假如血压高的就后下，血压不高的就同煎，这是抽搐。

最后一个后遗症就是癫痫。中风以后病人发癫痫了，这个时候辩证你要用海参肠，这个昨天我给大家讲了海参肠，吃海参里面的沙袋扔掉了，给它收集起来，把里面的沙子去掉，给它烤干或者阴干，就拿这个海参肠的粉，他吞不了给他装胶囊里面，拿30g石菖蒲煎水来冲服这个海参肠粉，一天6克，分两次冲服，这是我讲的三个期，加上六个后遗，这么处理。

第二，中风还有5个变证。这个危重症呀，变证有5个，好多变证危险性。

第一个就是“呃逆”。呃逆，打嗝呀，呃逆治疗要争分夺秒，就脑血管病以后引起呃你，最可怕的就膈肌痉挛。针灸就扎内关和太冲。药用什么药呢？主要是伏龙肝。这个呃逆理论上讲的橘皮竹茹汤，丁香柿蒂汤，这在重的时候，这个呃逆起不了作用，书上都讲呃逆什么方呀？丁香柿蒂汤没必要，橘皮竹茹汤，就竹茹加上橘皮，橘皮就陈皮了，这几个方子对脑血管病后变证里面的呃逆解决不了，必须用伏龙肝，这个伏龙肝要用到60g。伏龙肝，好听呀，这个名字多好听，伏龙呀，病人家属一看，你这医生用的好药，非常感谢，其实蒙他的，保护的，中医的这个保护意识知道吗很厉害。你比方地龙，一看地龙，这药好东西，其实蚯蚓；五灵脂，一看五个灵，很紫，这是蝙蝠的屎；两头尖，一看两头尖，这是止痛的好药；蚕砂都止痛的好药。当然对于两头尖的作用现在有分歧，一般的说这个粪便有毒，不应该用，一种的说法用了2000多年，以毒攻毒，应该用。但两头尖你尽量少用。另外我们家传治疗各种疼痛，两头尖是非常好的一个药，但是这里面分歧一步，蚕砂完全可用，它不会有什么毒性，当然这个你骗病人挺好喝，你说老鼠的屎，那病人肯定恶心，你让我吃粪，谁都受不了。加上五灵脂，但这些止痛好，中医中药就保护了。你让我吃大粪，谁干？讲究练干。当然你用两头尖、蚕砂、五灵脂，必须得包煎，你不包煎可就害病人了，病人他一煮，你就成了大粪汤了，那就让病人吃粪汤了，你这不害病人吗？伏龙肝用到60g，这个对应的中风变证的呃逆是管用的。第二个就要用什么呢？生赭石，30g的生赭石，这是两个主药。这两个主药呢用不着先煎，方子里面煎就行，因为都是打成碎的了，然后用中药的升降理论，一个升一个降，升的用什么呢？川芎、桔梗、蝉衣。这三个药里面挑一个川芎、桔梗、蝉衣用一个5g。降的药用什么？用牛膝、地龙、草决明。量都要大，至少15g以上，里面既能降，又能通便。这个呃逆处理的及时好治，处理不及时膈肌一痉挛麻痹了，病人呼吸停止了，就完了。第一个，变证里面的呃逆。

第二个变证是“厥逆”。厥逆就四肢发凉，这个四肢发凉上肢假如没有过腕关节，下肢没有过踝关节都有救。上肢的冷过了腕关节，那就有巨大危险了；下肢冷过了踝关节那很危险了。没有过两个关节，这个抢救的成功率比较高，过了就很难了。还有一个中风病人你按劳宫呀，去试他的鼻尖，鼻尖部分，你一按假如劳宫这个地方觉得冰凉，一激灵，冷得很厉害，估计这个病人过不了5个小时就死亡了，假如没这个感觉，这个觉得没到这个感觉，病人还有救。这里面主要用什么东西呢？就用参附。刚才讲的人参、附子，200g的人参，30g的附子，白人参或者红人参或者高丽参用200g浓煎，给他灌肠，浓煎灌肠，每次给他灌100ml，保留灌肠，至少保留1个小时。然后再拿人参和那附片搁上20个以上的花椒，20个花椒煮第三遍，煮完第三便以后呢让他泡手泡脚，先泡手再泡脚，卧在床上不能泡，你就拿着旧的毛巾沾着药汤给他热敷，先敷手再敷脚，敷15分钟，这是解决第二个变证厥逆。
第三个变证是“抽搐”。变证抽搐也很危险，这个抽搐呢我在后遗症里面已经讲了，用这个处里后遗症的抽搐来处理变证的抽搐一样的，就是滋水涵木，拿这个方子。因为这种病人是昏迷的，所以最好用灌肠，灌到乙状结肠，吸收也提高了，提高了8倍，另外一个给药也方便。

第四个就“呕血”。这个呕血也很麻烦的，这个应激反应，脑血管病有应激反应引起的肠道出血，病人呕血，这个呕血不止也增加了死亡率，尤其脑出血的病人，加上呕血，那就危险性更高了。呕血怎么止血呢？用三七粉6g，仙鹤草15g、血余炭10g、连翘炭10g（连翘炭假如药房没有的，你就让病人拿连翘30g，炒下来就10g的连翘炭）、花蕊石15g、生牡蛎30g。煎了药以后给他灌肠。这个中医的炭呀是很有道理，炒痰以后增加止血，但有些药就不能炒炭，有些药炒了以后，它反而止血的作用就不行了。哪几个药呢？侧柏叶，侧柏叶炒成炭它几乎就没有止血作用了，小蓟、大蓟、白茅根、藕节。好多人愿意用藕节炭，其实藕节炭止血作用明显下降，用生的藕节、侧柏叶、白茅根、大小蓟，都不能炒炭，要生用才能止血。别的药炒炭那确认增加止血的功效。

最后一个变证“戴阳”。戴阳，这是最危险的变证。什么叫戴阳？两个颧红，像化妆一样，也就我们讲的回光返照，突然病人昏迷了好几天，一看今天脸色特别好，两个颧发红，要不了2个小时病人肯定死了。戴阳证，书上有好多方子，敛阳、潜阳、温阳好多，据我所知，我干了40多年，没一个抢救过来的。我也请教过王永炎教授，这是中风的专家。我说：“到了戴阳证你有什么招？教师弟一把。”他就哈哈一笑，“我还没琢磨出来呢。”所以我就实事求是的告诉大家：到了戴阳证没法救了。到如今我琢磨不出来一个能抢救成功的，非常危险。这个讲了5个变证。